重庆医科大学：《临床技能学》课程教学资源（操作技术）第二十二项 环甲膜穿刺术

第二十二项环甲膜穿刺术【目的】1.急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开，2.需行气管切开,但缺乏必要器械。【禁总证】已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。【准备工作】器械准备：消毒手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、局麻醉药）、无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针。【操作方法】1.如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰；不能耐受上述体位者，可取半卧位。2.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。4.戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醇醉。危急情况下可不用麻醉。6.以左手固定穿刺部位皮肤，右手持18号穿刺针垂直刺人，注意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进人喉腔。接10ml注射器，回抽应有空气；或用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摆动，确定无疑后，适当固定穿刺针。7.术后处理.①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。②病人情况稳定后，尽早行普通气管切开

第二十二项 环甲膜穿刺术 【目的】 1.急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开。 2.需行气管切开,但缺乏必要器械。 【禁忌证】 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,不宜行环甲膜穿刺术。 【准备工作】 器械准备:消毒手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、局麻醉药)、无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针。 【操作方法】 1.如果病情允许,病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰;不能耐受上述体位者,可取半卧位。 2.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。 3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。 4.戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅。 5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。 6.以左手固定穿刺部位皮肤,右手持18号穿刺针垂直刺人,注意勿用力过猛,出现落空感即表示针尖已进人喉腔。接10ml注射器,回抽应有 空气;或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动,确定无疑后,适当固定穿刺针。 7.术后处理. ①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。 ②病人情况稳定后,尽早行普通气管切开