重庆医科大学：《临床技能学》课程教学课件（PPT讲稿）腰椎穿刺术

腰椎穿刺术

腰椎穿刺术

一.定义·腰椎穿刺术（LumbarPuncture）：是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。腰椎穿刺一般是在L3-4或L4-5椎间隙进针，采集脑脊液标本用于诊断，腰椎穿刺也可用于治疗Spinalcord

一 . 定义 • 腰椎穿刺术（Lumbar Puncture）：是神经科临床 常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和 治疗有重要价值。腰椎穿刺一般是在L3-4或L4-5椎 间隙进针，采集脑脊液标本用于诊断，腰椎穿刺 也可用于治疗

二.适应证·诊断性穿刺：1.检测内压；2.检测脑脊液成分协助诊断疾病：中枢神经系统感染、脑膜肿瘤、蛛网膜下腔出血、脱髓鞘疾病等：3.经椎管进行脑和脊髓造影，检查椎管有无梗阻

二. 适应证 • 诊断性穿刺： 1. 检测颅内压； 2. 检测脑脊液成分协助诊断疾病：中枢神经系统感 染、脑膜肿瘤、蛛网膜下腔出血、脱髓鞘疾病等； 3. 经椎管进行脑和脊髓造影，检查椎管有无梗阻

二.适应证·治疗性穿刺：1.鞘内注射药物治疗2.脑脊液置换术3.腰椎麻醉

二. 适应证 • 治疗性穿刺： 1. 鞘内注射药物治疗 2. 脑脊液置换术 3. 腰椎麻醉

三.禁忌证1.颅内压增高伴有严重的视神经盘水肿：2.后颅窝占位性病变或有慢性枕大孔疝者；3.穿刺部位局部皮肤有感染灶或有脊柱结核者；4.有出血倾向者：血液系统疾病、应用肝素或血小板<50×109/L5.处于休克、衰竭或濒危的惠者：6.开放性颅脑损伤

三. 禁忌证 1. 颅内压增高伴有严重的视神经盘水肿； 2. 后颅窝占位性病变或有慢性枕大孔疝者； 3. 穿刺部位局部皮肤有感染灶或有脊柱结核者； 4. 有出血倾向者：血液系统疾病、应用肝素或血小板 ＜50×109/L 5. 处于休克、衰竭或濒危的患者； 6. 开放性颅脑损伤

四.操作方法·术前准备：1.核对病人姓名，查阅病历、头颅CT片及相关辅助检查资料。2.．完成必要的医疗谈话、签字程序。做好病人思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。穿刺前瞩其排空小便3.检查患者血压、心率、检查神经系统体征

四. 操作方法 • 术前准备： 1. 核对病人姓名，查阅病历、头颅CT片及相关辅助 检查资料。 2. 完成必要的医疗谈话、签字程序。做好病人思想 工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除 病人顾虑，争取充分合作。穿刺前嘱其排空小便。 3. 检查患者血压、心率、检查神经系统体征

四.操作方法·术前准备：4.操作室消毒5.助手准备好腰椎穿刺包、5ml注射器、无菌手套、消毒用品、胶布、2%利多卡因、鞘腔内注射所需药品、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌涂片等）、无菌测压管。6.术者、助手戴好帽子、口罩，洗净双手

四. 操作方法 • 术前准备： 4. 操作室消毒。 5. 助手准备好腰椎穿刺包、5ml注射器、无菌手套、 消毒用品、胶布、2％利多卡因、鞘腔内注射所 需药品、无菌试管数只(留送常规、生化、细菌 涂片等)、无菌测压管。 6. 术者、助手戴好帽子、口罩，洗净双手

四.操作方法

四. 操作方法

四.操作方法2

四. 操作方法

四.操作方法

四. 操作方法