遵义医科大学：《临床技能》课程教学课件（实验讲稿）胸腔穿刺术

临床技能培训0胸膜腔穿刺术

临床技能培训 胸膜腔穿刺术

（目的和要求）1.掌握胸腔穿刺术的适应症、禁忌症、注意事项，2.掌握胸腔穿刺术的具体操作流程

【目的和要求】 1.掌握胸腔穿刺术的适应症、禁忌症、注意事项。 2.掌握胸腔穿刺术的具体操作流程

胸(膜)腔定义胸膜腔：在肺脏层胸膜和胸廓的壁内胸膜之间存在的密闭的潜在的腔隙。特点：胸膜腔脏层胸膜壁层胸膜ParietalpleuraPleuralcavityVisceral pleura1.密闭不含空气7602.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸750+10(10)运动时起润滑作用3.腔内为负压，有利于肺的扩张，有利于静脉而与淋巴液回流13.6cmH,O(10mmHg)图胸膜腔负压产生示意图

胸(膜)腔定义 胸膜腔：在肺脏层胸膜和胸廓的壁内 胸膜之间存在的密闭的潜在的腔隙。 特点： 1.密闭不含空气 2.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸 运动时起润滑作用 3.腔内为负压，有利于肺的扩张， 有利于静脉血与淋巴液回流

【适应症】★诊断性穿刺，以确定积液的性质。穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸，★胸腔内注射药物

【适应症】 诊断性穿刺，以确定积液的性质。 穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。 胸腔内注射药物

【禁忌症】凝血功能障碍或重症血小板减少者，严重出血倾向的病人体质衰弱、病情危重，难于耐受操作；相对禁忌有精神病或不合作的病人对麻药过敏穿刺部位或附近有感染疑为胸腔棘球哟病病人，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺

相 对 禁 忌 凝血功能障碍或重症血小板减少者，严重出血倾向的病人 体质衰弱、病情危重，难于耐受操作； 有精神病或不合作的病人 对麻药过敏 穿刺部位或附近有感染 疑为胸腔棘球蚴病病人，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺 【禁忌症】

胸腔积液X线胸水表现右侧肺野一致性密度增高影上缘呈外高内低的弧形影

胸腔积液X线胸水表现 右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影

胸腔积液CT、B超表现PleuralEffusionAorta

胸腔积液CT、B超表现

胸腔积液标本N

胸腔积液标本

【准备阶段】准备1.了解病情及穿刺目的，核对适应症，观查有无禁忌症2.简介自己，向病人介绍穿刺目的及其并发症，签署胸膜腔穿刺同意书3.器械准备4.术前测生命体征5.嘱病人排尿

准备 1.了解病情及穿刺目的，核对适应症，观查有无 禁忌症 2.简介自己，向病人介绍穿刺目的及其并发症，签署胸膜 腔穿刺同意书 3.器械准备 4.术前测生命体征 5.嘱病人排尿 【准备阶段】

【准备阶段】器械准备消毒瓶（0.5%碘伏）无菌棉签一次性胸膜腔穿刺包（是否在有效期内）药品：2%利多卡因注射液5ml×1支0.1%肾上腺素注射液1ml×1支无菌手套2双、无菌口罩和帽子2付注射器：5ml50ml注射器各1具胶布、血压计、听诊器、盛胸水的容器及其化验单

【准备阶段】 器械准备 消毒瓶（0.5％碘伏） 无菌棉签 一次性胸膜腔穿刺包（是否在有效期内） 药品：2％利多卡因注射液5ml×1支 0.1％肾上腺素注射液1ml×1支 无菌手套2双、无菌口罩和帽子2付 注射器：5ml、50ml注射器各1具 胶布、血压计、听诊器、 盛胸水的容器及其化验单