遵义医科大学：《麻醉学》课程教学课件（实验讲稿）围术期急性肺水肿的处理

围术期急性肺水肿的处理

围术期急性肺水肿的处理 1

病例分享·10kg患儿，因“全身多处烧伤”全麻下行清创术，手术历时1小时·术中生命体征平稳，输注生理盐水100ml·术毕因心率增快考虑血容量不足，加快补液速度，半小时输入血浆100ml、胶体100ml、生理盐水100ml·准备送回病房时突发呼吸困难、发、血氧饱和度下降、听诊双肺布满湿罗音

病例分享 • 10kg患儿，因“全身多处烧伤”全麻下行清创 术，手术历时1小时 • 术中生命体征平稳，输注生理盐水100ml • 术毕因心率增快考虑血容量不足，加快补 液速度，半小时输入血浆100ml、胶体 100ml、生理盐水100ml • 准备送回病房时突发呼吸困难、发绀、血 氧饱和度下降、听诊双肺布满湿罗音 2

·气管插管·可见气管导管内有白色泡沫痰为什么？

• 气管插管 • 可见气管导管内有白色泡沫痰 3 为什么?

实验目的·熟悉急性肺水肿的临床表现及其发生机制·掌握急性肺水肿的治疗了解麻醉过程中急性肺水肿的预防

实验目的 • 熟悉急性肺水肿的临床表现及其发生机制 4 • 掌握急性肺水肿的治疗 •了解麻醉过程中急性肺水肿的预防

实验原理edema）是指肺水肿（pulmonary (或)过多体液在肺组织间隙和肺泡内积聚的病理过程

实验原理 肺水肿（ pulmonary edema ）是指 过多体液在肺组织间隙和（或）肺泡内积 聚的病理过程 5

4组织间隙5毛细血管基膜InterstitialspaceCapillarybasementmembrane3肺泡上皮基膜·肺间质包括：6毛细血管内皮细胞AlveolarbasementCapillaryendotheliummembrane2肺泡上皮细胞结缔组织Alveolarepithelialcell红细胞Red blood cell肺泡血管O2O2AlveolusCO2CO淋巴管1含表面活性物质毛细血管的液体分子层神经CapillarySurfactant andFluid layer6

• 肺间质包括 : 结缔组织 血 管 淋 巴 管 神 经 6

短时间快速大量输液increasedlymphaticdrainagePeribronchovascularedema fluidFluid-filledeolusinterstitium肺血管静水压Protein-richedema fluidImpairedtransportofNaciandH,Owithreduceddeararce ofedema fluidNormalhydrostaticNeutrophipressureMacrophage(Pmv)液体向Alveolarfloodingductoincreased epithelialpermeability肺组织间隙和肺泡腔转移Disrupted epithelialbarrierNeutrophilIncreasecpermeability肺水肿Disrupted endothelialbarrier

短时间快速大量输液 肺血管静水压 液体向 肺组织间隙和肺泡腔转移 肺水肿 7

肺水肿时有什么临床表现？>极度呼吸困难、端坐呼吸、紫，大汗淋漓。阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满湿啰音

肺水肿时有什么临床表现？ ➢极度呼吸困难、端坐呼吸、紫绀，大 汗淋漓。阵发性咳嗽伴大量白色或粉 红色泡沫痰，双肺布满湿啰音 8

animalguard肺水肿大体标本

肺水肿大体标本 9

正常肺组织切片肺水肿组织切片10

正常肺组织切片 肺水肿组织切片 10