遵义医科大学：《诊断学》课程教学课件（讲稿）实验五 胸部体格检查

胸部体格检查

胸 部 体 格 检 查

实验自的和要求实验目的：在掌握胸、肺检香查内容的基础上，通过教师演示及学生相互练习，让学生能够内容完整、手法正确地完成胸、肺部检香。。实验要求：1、熟悉胸部、体表标志和人为划线2、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓和肺部的应用。3、掌握胸廓和肺部体格检香查结果的正确记录方法

实验目的和要求 ¡ 实验目的：在掌握胸、肺检查内容的基础上，通过 教师演示及学生相互练习，让学生能够内容完整、 手法正确地完成胸、肺部检查。 ¡ 实验要求： 1、熟悉胸部、体表标志和人为划线。 2、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法 在胸廓和肺部的应用。 3、掌握胸廓和肺部体格检查结果的正确记录方法

实验器材和方法实验器材○听诊器、直尺实验方法○教师在标准化惠者身上演示：一o同学两两分组训练。教师巡回监督、指导训练、即时纠错

实验器材 实验方法 ¡ 教师在标准化患者身上演示； ¡ 同学两两分组训练； ¡ 教师巡回监督、指导训练、即时纠错。 ¡ 听诊器、直尺 实验器材和方法

一、胸部的体表标志骨骼标志0胸骨上切迹胸骨柄胸骨角胸骨上切迹第2肋骨胸骨柄胸骨角(Louis角）第2腹上角(胸骨下角肋软骨胸骨体剑突第2助间肋骨剑突肋间隙肋骨软骨结合处肩脚骨胸骨下角肩下角（腹上角）第7颈椎棘突

一、胸部的体表标志 ¡ 骨骼标志 胸骨柄 胸骨上切迹 胸骨角（Louis角） 腹上角（胸骨下角） 剑突 肋骨 肋间隙 肩胛骨 肩胛下角 第7颈椎棘突

胸部的体表标志垂直线标志O胸骨上窝前正中线锁骨上窝锁骨中线锁骨下窝胸骨线胸骨线腋前线腋中线前正中线腋后线肩线后正中线锁骨中线

胸部的体表标志 ¡ 垂直线标志 前正中线 锁骨中线 胸骨线 腋前线 腋中线 腋后线 肩胛线 后正中线

胸部的体表标志肩脚间区自然陷窝和解区域福肩脚上区腋窝胸骨上窝肩脚区锁骨上窝后正中线锁骨下窝肩聊下区肩胛上区一启脚线肩脚下区肩胛间区

¡ 自然陷窝和解剖区域 腋窝 胸骨上窝 锁骨上窝 锁骨下窝 肩胛上区 肩胛下区 肩胛间区 胸部的体表标志

胸部检查检查内容：o胸壁o胸廓○乳房o肺和胸膜

胸 部 检 查 检查内容： ¡胸壁 ¡胸廓 ¡乳房 ¡肺和胸膜

二、视诊的内容胸壁浙营养状态、皮肤、骨骼肌发育：静脉（静脉曲张）；肋间隙（回缩、膨胀）。胸廓0对称性外形正常胸廓：成人1:1.5；异常胸廓：扁平胸，桶状胸，倭病胸；胸廓一侧变形：胸廓局部隆起；脊柱畸形引起胸廓改变

二、视诊的内容 ¡ 胸壁 营养状态、皮肤、骨骼肌发育； 静脉（静脉曲张）； 肋间隙（回缩、膨胀）。 ¡ 胸廓 对称性 外形 正常胸廓：成人1:1.5；异常胸廓：扁 平胸，桶状胸，佝偻病胸；胸廓一侧变形； 胸廓局部隆起；脊柱畸形引起胸廓改变

二、视诊的内容乳房O对称性、皮肤、乳头、腋窝和锁骨上窝肺脏O呼吸运动（类型、三凹征、端坐呼吸）；呼吸频率（呼吸过速、过缓，Kussmaul呼吸）呼吸节律，间停呼吸（潮式呼吸Cheyne-Stokes，Biots,抑制性呼吸，叹气样呼吸

¡ 乳房 对称性、皮肤、乳头、腋窝和锁骨上窝 ¡ 肺脏 呼吸运动（类型、三凹征、端坐呼吸）； 呼吸频率（呼吸过速、过缓， Kussmaul呼吸）； 呼吸节律（潮式呼吸 Cheyne-Stokes，间停呼吸 Biots，抑制性呼吸，叹气样呼吸） 二、视诊的内容

三、 触诊的内容胸壁胸廓皮下气肿（握雪感）：包块：胸壁压痛；胸廓挤压痛胸骨压痛；○乳房硬度和弹性、压痛、包块（注意部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）；腋窝、锁骨上淋巴结。肺和胸膜胸廓扩张度；语音震颤（前3后4）；胸膜摩擦感

¡ 胸壁胸廓 皮下气肿（握雪感）；包块；胸壁压痛；胸廓挤压痛； 胸骨压痛； ¡ 乳房 硬度和弹性、压痛、包块（注意部位、大小、外形、 硬度、压痛、活动度）；腋窝、锁骨上淋巴结。 ¡ 肺和胸膜 胸廓扩张度；语音震颤（前3后4）；胸膜摩擦感 三、触诊的内容