遵义医科大学：《诊断学》课程教学课件（实验讲稿）心脏及血管检查

心脏及血管检查

心 脏 及 血 管 检 查

实验目的和要求知识目标：在掌握心脏及血管的检查内容的基础上，掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在心脏和血管的应用。能力目标：能将体格检查基本方法正确应用于心脏及血管检查中，能正确识别正常与异常表现具备一定的临床思维能力。素质目标：具有同情心，仔细观察，认真交流树立起“以病人为中心”的医学人文关怀理念，注意医惠沟通，建立良好的医患关系

实验目的和要求 n 知识目标：在掌握心脏及血管的检查内容的基础 上，掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法 在心脏和血管的应用。 n 能力目标：能将体格检查基本方法正确应用于心 脏及血管检查中，能正确识别正常与异常表现， 具备一定的临床思维能力。 n 素质目标：具有同情心，仔细观察，认真交流， 树立起“以病人为中心”的医学人文关怀理念， 注意医患沟通，建立良好的医患关系

心脏体表投影和瓣膜区18a1EDICALRL主动脉瓣区Aorta二尖瓣区肺动脉瓣区肺动脉瓣区Rightpulmonaryartery主动脉瓣区主动脉第二听诊区主动脉第二听诊区RightatriumLeftventricle三尖瓣区RightventriclePulmpnary二尖瓣区artery三尖瓣区

心脏体表投影和瓣膜区 §二尖瓣区 §肺动脉瓣区 §主动脉瓣区 §主动脉第二听诊区 §三尖瓣区 R L §三尖瓣区

心脏及血管检查心脏视诊胸廓畸形（心前区隆起：鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形）心尖搏动、心前区异常搏动触诊心尖搏动、心前区其他部位搏动、心前区震颤、心包摩擦感叩诊吲诊顺序、左右界叫诊、记录方法听诊瓣膜听诊区位置、听诊顺序、听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音（心脏杂音：最响部位和传导方向、时期、性质、强度、形态、体位、呼吸和运动对杂音的影响）

心脏及血管检查 心脏 视诊 胸廓畸形（心前区隆起；鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形）、 心尖搏动、心前区异常搏动 触诊 心尖搏动、心前区其他部位搏动、心前区震颤、心包摩擦感 叩诊 叩诊顺序、左右界叩诊、记录方法 听诊 瓣膜听诊区位置、听诊顺序、 听诊内容：心率、心律、 心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音 （心脏杂音：最响部位和传导方向、时期、性质、 强度、形态、体位、呼吸和运动对杂音的影响）

心脏及血管检查血管检查脉搏（脉率、脉律、血管紧张度及动脉壁弹性、脉波等）静脉杂音（如颈静脉杂音）动脉杂音（如甲状腺肿大时，腹主动脉、肾动脉、动脉狭窄等）周围血管征（水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音等

心脏及血管检查 血管检查 脉搏（脉率、脉律、血管紧张度及动脉壁弹性、脉波等） 静脉杂音（如颈静脉杂音） 动脉杂音（如甲状腺肿大时，腹主动脉、肾动脉、髂动脉狭窄等） 周围血管征（水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音等)

心脏检查一、视诊(一)胸廓畸形1.心前区隆起2.鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形

心 脏 检 查 一 、视诊 （一）胸廓畸形 1.心前区隆起 2.鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形

视诊一胸廓畸形桶状胸：前后径左右径慢性阻塞性肺气肿A

桶状胸：前后径≈左右径 慢性阻塞性肺气肿 视诊 – 胸廓畸形

视诊一胸廓畸形DICAL

视诊 – 胸廓畸形

心脏视诊(二)心尖搏动SupariorvenacaveAorta1.心尖搏动移位LeftpuimonaryarteryRightpufmonaryartery2.心尖搏动强度与范围的改变RightatriumLeftvenitricleRightventricleApicaf impulsePulmonaryartery3.负性心尖搏动

心 脏 视 诊 （二）心尖搏动 1.心尖搏动移位 2.心尖搏动强度与范 围的改变 3.负性心尖搏动

心脏视诊(三)心前区其他部位搏动胸骨左缘3、4肋间搏动：房缺剑突下搏动：右心室搏动鉴别腹主动脉搏动心底部异常搏动：肺动脉瓣、主动脉瓣区

心 脏 视 诊 （三）心前区其他部位搏动 n 胸骨左缘 3、4肋间搏动：房缺 n 剑突下搏动：右心室搏动 腹主动脉搏动 鉴别 n 心底部异常搏动：肺动脉瓣、主动脉瓣区