重庆医科大学：《临床技能学》课程教学资源（操作技术）第十六项 人工呼吸

第十六项人工呼吸【适应证】1.呼吸骤停。2.心跳骤停。【常用方式】共6种，分别为：口对口呼吸；口对鼻呼吸：口对口鼻呼吸：口对气管套管呼吸：口对通气防护装置呼吸：球囊-面罩通气。【操作方法】1.口对口呼吸口对口呼吸是一种快捷有效的、通气方法，呼出气体中的氧气足以满足患者需求。人工呼吸时，要先采用仰头拍颌法确保气道通畅，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续Is以上，能够观察到胸廓起伏即可，通气频率应为10-12/min。为减少胃胀气的发生，应避免迅速而强有力的呼吸。2.口对鼻呼吸口对口呼吸难以实施时应推荐采用口对鼻呼吸，尤其是患者牙关紧闭不能开口、口唇创伤时。救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，因为救治者双手要托住溺水者的头和肩膀，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。首先并通畅伤病者的呼吸道，伤病者口紧闭，急救者向患者鼻腔晚1气，呼气时令伤者的口张开，以利气体排出。3.口对口鼻呼吸适用于对婴儿进行人工呼吸：①将婴儿头后仰，轻抬下颌部。②使婴儿口鼻部张开。③急救者平静吸一口气，用口唇全包住婴儿的口鼻，向里吹气，保证看到胸廊起伏。4.口对气管套管呼吸口对气管套管呼吸可用于已有气管套管的受害者进行人工呼吸。但目前尚未有证据表明口对气管套管呼吸是安全，有效和可行的5.口对通气防护装置呼吸考虑到安全问题，某些医务人员和初级救助者不愿意进行口对口呼吸，而更愿意通过口对通气防护装置进行人工呼吸。防护装置一般有2种类型：面部防护板和面罩。面部防护板为透明塑料或硅树脂片，以防止救助者和患者直接接触，但是防护板不能防止救助者一侧的污染。面罩有单向阔门，使得救助者可以向患者呼气，而患者呼气不会被教助者吸人。有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸的同时供给氧气。用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，加强其闭合性则通气效果更好。6.球囊面罩装置使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量为1-2L，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，因此，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊。【注意事项】①每次人工呼吸时间超过IS。②每次人工呼吸潮气量以能够观察到胸廓起伏为准。③避免迅速而强力的人工呼吸。④如患者同时需要进行胸外心脏按压，未放置高级气道前，按压和通气比率为30：2。③如果已经有人工气道（如气管插管，食管气管联合式导气管或喉罩）并且有二人进行CPR，则每分钟通气8-10次，不用呼吸与胸外按压同步，在这种情况下人工呼吸时，胸外按压不应停止。【并发症】人工呼吸时，由于过度通气和过快的通气都易发生胃扩张，尤其是儿童更容易发生。通过维持气道通畅、限制和调节通气容量使胸廓起伏适度，就可能最大限度地降低胃扩张发生率。在呼气和吸气过程中，如能确保气道通畅，也可进一步减轻胃扩张。如果出现胃内容物反流，应将患者侧位安置，清除口内反流物后，再使患者平卧，继续CPR

第十六项 人工呼吸 【适应证】 1.呼吸骤停。 2.心跳骤停。 【常用方式】 共6种,分别为：口对口呼吸；口对鼻呼吸；口对口鼻呼吸；口对气管套管呼吸；口对通气防护装置呼吸；球囊-面罩通气。 【操作方法】 1.口对口呼吸 口对口呼吸是一种快捷有效的、通气方法,呼出气体中的氧气足以满足患者需求。人工呼吸时,要先采用仰头拍頜法确保 气道通畅,捏住患者的鼻孔,防止漏气,急救者用口唇把患者的口全罩住,呈密封状,缓慢吹气,每次吹气应持续ls以上,能够观察到胸廓起伏 即可,通气频率应为10-12/min。为减少胃胀气的发生,应避免迅速而强有力的呼吸。 2.口对鼻呼吸 口对口呼吸难以实施时应推荐采用口对鼻呼吸,尤其是患者牙关紧闭不能开口、口唇创伤时。救治溺水者最好应用口对 鼻呼吸方法,因为救治者双手要托住溺水者的头和肩膀,只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸。首先并通畅伤病者的呼吸道,伤病者 口紧闭,急救者向患者鼻腔晚1 气,呼气时令伤者的口张开,以利气体排出。 3.口对口鼻呼吸 适用于对婴儿进行人工呼吸：①将婴儿头后仰,轻抬下颌部。②使婴儿口鼻部张开。③急救者平静吸一口气,用口唇全 包住婴儿的口鼻,向里吹气,保证看到胸廓起伏。 4.口对气管套管呼吸 口对气管套管呼吸可用于已有气管套管的受害者进行人工呼吸。但目前尚未有证据表明口对气管套管呼吸是安 全,有效和可行的 5．口对通气防护装置呼吸 考虑到安全问题,某些医务人员和初级救助者不愿意进行口对口呼吸,而更愿意通过口对通气防护装置进行 人工呼吸。防护装置一般有2种类型：面部防护板和面罩。面部防护板为透明塑料或硅树脂片,以防止救助者和患者直接接触,但是防护 板不能防止救助者一侧的污染。面罩有单向阔门,使得救助者可以向患者呼气,而患者呼气不会被救助者吸人。有的面罩有氧 气接口,以便口对面罩呼吸的同时供给氧气。用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部,加强其闭合性则通气效果更好。 6.球囊面罩装置 使用球囊面罩可提供正压通气,一般球囊充气容量为1 -2L ,足以使肺充分膨胀,但急救中挤压气囊难保不漏气,因此,单 人复苏时易出现通气不足,双人复苏时效果较好。双人操作时,一人压紧面罩,一人挤压皮囊。 【注意事项】 ①每次人工呼吸时间超过ls。②每次人工呼吸潮气量以能够观察到胸廓起伏为准。③避免迅速而强力的人工呼吸。④如患者同时需要 进行胸外心脏按压,未放置高级气道前,按压和通气比率为30：2。⑤如果已经有人工气道（如气管插管,食管气管联合式导气管或喉罩), 并且有二人进行CPR,则每分钟通气8-10次,不用呼吸与胸外按压同步,在这种情况下人工呼吸时,胸外按压不应停止。 【并发症】 人工呼吸时,由于过度通气和过快的通气都易发生胃扩张,尤其是儿童更容易发生。通过维持气道通畅、限制和调节通气容量使胸廓起 伏适度,就可能最大限度地降低胃扩张发生率。在呼气和吸气过程中,如能确保气道通畅,也可进一步减轻胃扩张。如果出现胃内容物反 流，应将患者侧位安置，清除口内反流物后,再使患者平卧,继续CPR