重庆医科大学：《临床技能学》课程教学资源（操作技术）第二十三项 四肢关节腔穿刺术

第二十三项四肢关节腔穿刺术【目的】1.确定病变性质：穿刺抽吸关节腔积液或分泌物，作常规及细菌学检查。2.了解关节内病变情况：注入空气或其他造影剂，作关节放射线造影检查。3.关节腔早期引流。4.关节腔内注射药物。5.关节腔冲洗。【准备工作】器械准备：关节穿刺包、手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、甲紫、局部麻醉药）。【操作方法】1.准备好局部皮肤。2.确定关节穿刺部位并用龙胆紫标志穿刺点。3.术者及助手戴无菌手套。4.常规局部皮肤消毒，铺盖无菌孔巾。5.用2%普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。6.用16-18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。缓慢进行抽吸，速度不能过快，以免针头发生阻塞。万一发生阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，然后再继续抽吸。7.抽吸完毕，迅速拔出针头，以免针尖漏液污染关节周围软组织。术毕穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定，8.四肢关节穿刺途径：①肩关节：由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺入。②肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与股骨外间刺入。③腕关节：在腕部背侧穿刺，分为尺骨茎突的外侧横行刺入，拇长伸肌腱与固有示指伸指肌腱之间刺入。④关节：可在下述两个部位穿刺：①侧方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成450角刺入，循股骨颈方向向内上方刺人5-10cm，即可进入关节腔；②前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方约2.5cm：处，再向外侧约2.5cm处，即股动静脉辅的稍内侧垂直刺入，亦可进入髋关节腔内。③膝关节：自眸骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从骨后面进入膝关节腔。③踝关节：腔前肌腱与内踝之间刺入，趾长伸肌腱与外踝之间刺入

第二十三项 四肢关节腔穿刺术 【目的】 1.确定病变性质:穿刺抽吸关节腔积液或分泌物,作常规及细菌学检查。 2.了解关节内病变情况:注入空气或其他造影剂,作关节放射线造影检查。 3.关节腔早期引流。 4.关节腔内注射药物。 5.关节腔冲洗。 【准备工作】 器械准备:关节穿刺包、手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、甲紫、局部麻醉药)。 【操作方法】 1.准备好局部皮肤。 2.确定关节穿刺部位并用龙胆紫标志穿刺点。 3.术者及助手戴无菌手套。 4.常规局部皮肤消毒,铺盖无菌孔巾。 5.用2%普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。 6.用16-18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。缓慢进行抽吸,速度不能过快,以免针头发生阻塞。万一发生阻塞,可将注射器取下,注入少许 空气,将阻塞排除,然后再继续抽吸。 7.抽吸完毕,迅速拔出针头,以免针尖漏液污染关节周围软组织。术毕穿刺部位盖消毒纱布,用胶布固定。 8.四肢关节穿刺途径: ①肩关节:由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显,所以,常从三角肌的前缘刺入。 ②肘关节:尽量屈曲肘部,从肘后鹰嘴突与股骨外髁间刺入。 ③腕关节:在腕部背侧穿刺，分为尺骨茎突的外侧横行刺入、拇长伸肌腱与固有示指伸指肌腱之间刺入。 ④髋关节:可在下述两个部位穿刺:①侧方穿刺法:在股骨大粗隆的前下方,穿刺针与皮肤成450角刺入,循股骨颈方向向内上方刺人 5 -10cm ,即可进入髋关节腔;②前方穿刺法:在腹股沟韧带中点的下方约 2.5cm 处,再向外侧约 2.5cm 处,即股动静脉辅的稍内侧 垂直刺入,亦可进入髋关节腔内。 ⑤膝关节:自膑骨上缘外侧,向内下方穿刺,即可从膑骨后面进入膝关节腔。 ⑥踝关节：腔前肌腱与内踝之间刺入、趾长伸肌腱与外踝之间刺入