重庆医科大学：《临床技能学》课程教学资源（操作技术）第九项 导尿术

第九项导尿术【目的】1.无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。2.解除尿潴留。3.测定膀胱内残余尿量。4.测定膀胱容量和膀脱内压力改变,测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。5.行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。6.注入对比剂,进行膀胱造影检查。7.危重病人观察尿量变化。8.产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱,防止膀胱过度充盈及观察尿量。9.进行下尿路动力学检查。10.膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。11.探测尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。【禁忌证】急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。【准备工作】器械准备：导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、1/1000新洁尔灭溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。若导尿是为作下尿路特殊治疗或检查时，还应做好相应的器械及药品的准备。【操作方法】1.患者取仰卧位，届髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。2.术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用1/1000新洁尔灭溶液消毒外阴部。男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤，应翻卷包皮消毒；女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外、自上而下的顺序消毒。3.术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。4.取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌石蜡油。对女性患者，以左手拇指及食指分开小阴唇（注意以无菌纱布缠绕手指）显露尿道口；对男性患者，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。5.插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时,再将导尿管向膀胱内送入2-2.5cm为宜。6.如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。7.导尿完毕,将导尿管慢慢抽出。8.若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管，应以无菌生理盐水或注气4-5mL将气囊充起

第九项 导尿术 【目的】 1.无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。 2.解除尿潴留。 3.测定膀胱内残余尿量。 4.测定膀胱容量和膀脱内压力改变,测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。 5.行膀胱注水试验,鉴别膀胱破裂。 6.注入对比剂,进行膀胱造影检查。 7.危重病人观察尿量变化。 8.产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱,防止膀胱过度充盈及观察尿量。 9.进行下尿路动力学检查。 10.膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 11.探测尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 【禁忌证】 急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。 【准备工作】 器械准备:导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、1/1000新洁尔灭溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。若导尿是为作下尿路特 殊治疗或检查时,还应做好相应的器械及药品的准备。 【操作方法】 l.患者取仰卧位,屈髋屈膝,大腿外展及外旋,臀下垫胶布单及棉片。 2.术者戴好帽子及口罩,解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布,并夹取无菌钳一把,夹棉球,用1/1000新洁尔灭溶液消毒外 阴部。男性病人从尿道外口开始,而后周围皮肤,应翻卷包皮消毒;女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/2、臀部、肛周 及肛门的顺序消毒,即以尿道口为中心,由内而外、自上而下的顺序消毒。 3.术者戴无菌手套,从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。 4.取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上,将无菌导尿管末端置于弯盆中,前端涂无菌石蜡油。对女性患者,以左手拇指及食指分开小阴唇(注意 以无菌纱布缠绕手指),显露尿道口;对男性患者,以无菌纱布缠绕阴茎后,用左手无名指及中指夹持阴茎,用拇指及示指分开尿道口。右手 持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。 5.插管至有尿液自导尿管流出后,将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时,再将导尿管向膀胱内送入2 -2.5cm 为宜。 6.如需留尿送培养,应接中段尿液于无菌试管内。 7.导尿完毕,将导尿管慢慢抽出。 8.若需留置导尿管,应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管,应以无菌生理盐水或注气4-5mL将气囊充起