重庆医科大学：《病理学》课程教学课件（PPT讲稿）消化系统疾病 Digestive system disease

重麦等科大昂 honggins里Medic四Universit 消化系统疾病 Digestive system disease 重庆医科大学病理教研室

消化系统疾病 Digestive system disease 重庆医科大学病理教研室

重蹇暗科大学 gqing Med山cal University 胃炎gastritisritis) 胃黏膜的炎性病变。 病程：急性，慢性 一、急性胃炎(Acute gastritis) (一)病因 多，较明确。 原发：药物 酒 吸烟 腐蚀性液体了 饮食 伴发：感染 中毒肿瘤 应激

胃炎胃炎gastritis (Gastritis) 胃黏膜的炎性病变。 病程： 急性，慢性 一、急性胃炎（Acute gastritis） (一）病因 多，较明确。 原发：药物 酒 吸烟 腐蚀性液体 饮食 伴发：感染 中毒 肿瘤 应激

重麦路科大 ongging Medical University (二)类型和病变 1.类型 A刺激性(acute irritated gastritis) B出血性(acute hemorrhagic gastritis C腐蚀性(corrosive gastritis) D感染性(acute infective gastritis)

（二）类型和病变 1. 类型 A 刺激性（acute irritated gastritis） B 出血性（acute hemorrhagic gastritis） C 腐蚀性（corrosive gastritis） D 感染性（acute infective gastritis）

烟声走华利大辱 ongqins里Med山eal Univers 2,病变：充血水肿出血糜烂坏死穿孔

2.病变：充血水肿 出血 糜烂 坏死 穿孔

重麦陪科大骨 ongging Medical University 二、慢性胃炎(Chronic gastritis) (一)病因及发病机理：未完全明确 1.急性胃炎转变 刺激性食物和药物 2.幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori HP) HP部位：上皮和黏液屏障之间（黏膜表面胃小凹） 机理：酶（尿素酶蛋白溶解酶磷脂酶A) 炎症介质（白三烯趋化因子） 代谢产物毒素—— 上皮内皮损伤 3.免疫因素 自身抗体 4.十二指肠液 胆汁反流

二、慢性胃炎（ Chronic gastritis） （一） 病因及发病机理：未完全明确 1.急性胃炎转变 刺激性食物和药物 2.幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori HP) HP部位：上皮和黏液屏障之间 （ 黏膜表面 胃小凹） 机理： 酶 （尿素酶 蛋白溶解酶 磷脂酶A） 炎症介质（白三烯 趋化因子） 代谢产物 毒素 —— 上皮 内皮损伤 3.免疫因素 自身抗体 4.十二指肠液 胆汁反流

重蹇普科大景 ngqing Med山eal Univers (二)类型及病理变化 1. 慢性表浅性胃炎(Chronic superficial gastritis) 最多见 好发部位：胃窦 病理变化 肉眼（胃镜）：灶性弥漫性 充血水肿点状出血 镜下：浅表黏膜（上1/3）慢性炎症 血管扩张充血出血水肿 淋巴细胞浆细胞浸润

（二）类型及病理变化 1. 慢性表浅性胃炎 ( Chronic superficial gastritis ) 最多见 好发部位: 胃窦 病理变化 肉眼（胃镜): 灶性 弥漫性 充血 水肿 点状出血 镜下：浅表黏膜（上1/3）慢性炎症 血管扩张充血 出血 水肿 淋巴细胞 浆细胞浸润

重麦骑科大 ongging Medical University 2.慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis 多由浅表性胃炎发展而来 我国好发部位胃窦 (1)胃镜： 黏膜薄 皱襞平 橘红色一灰白 血管清晰

2.慢性萎缩性胃炎 （Chronic atrophic gastritis） 多由浅表性胃炎发展而来 我国好发部位 胃窦 （1）胃镜： 黏膜薄 皱襞平 橘红色 —灰白 血管清晰

圈重麦晋行大学 ongqing Med山cal University (2)分型 A型 B 型 自身免疫 HP 感染 发病 国外 国内 分泌 胃酸减少明显 胃酸减少轻， V-B12吸收障碍 无B12吸收障碍 血清壁细胞抗体 内因子抗体 十 恶性贫血 + 血胃泌麦

A型 B 型 自身免疫 HP 感染 发病 国外 国内 分泌 胃酸减少明显 胃酸减少轻， V-B12吸收障碍 无B12吸收障碍 血清壁细胞抗体 + — 内因子抗体 + — 恶性贫血 + — 血胃泌素 ↑ ↓ （2） 分型

网 重蹇等科大星 (3)镜下： ①腺上皮萎缩 腺体数量减少 ②上皮化生 ③炎症反应 化生： A(假)幽门腺化生 壁细胞主细胞消失黏液细胞化生 B肠上皮化生 杯状细胞吸收细胞 潘氏细胞 大肠型（不完全性）高铁二氨+癌变 小肠型（完全性) AB+（4)分级 黏膜变薄程度+腺体减少数量 3级

（3）镜下： ①腺上皮萎缩——腺体数量减少 ②上皮化生 ③炎症反应 化生： A（假）幽门腺化生 壁细胞 主细胞消失 黏液细胞化生 Ｂ 肠上皮化生 杯状细胞 吸收细胞 潘氏细胞 大肠型（不完全性）高铁二氨＋ 癌变 小肠型（完全性） ＡＢ＋（4）分级 黏膜变薄程度 + 腺体减少数量 3级

重蹇普科大星 3。慢性肥厚性胃炎( hypertrophic gastritis 部位胃底胃体 病变胃黏膜增厚变宽，脑回状 黏液分泌细胞增加 胃小凹增生达黏膜下 4. 其他 疣状胃炎(gastritis verrucosa) 黏膜表面疣状突起 嗜酸性胃炎 (eosinophilic gastritis) 全层大量嗜酸性白细胞 肉芽肿性胃炎(granulomatous gastritis)) 黏膜内肉芽肿

3. 慢性肥厚性胃炎 （hypertrophic gastritis） 部位:胃底 胃体 病变:胃黏膜增厚变宽，脑回状 黏液分泌细胞增加 胃小凹增生 达黏膜下 4. 其他 疣状胃炎 （gastritis verrucosa） 黏膜表面疣状突起 嗜酸性胃炎 (eosinophilic gastritis) 全层大量嗜酸性白细胞 肉芽肿性胃炎（granulomatous gastritis) 黏膜内肉芽肿