重庆医科大学：《病理学》课程教学资源（授课教案）肿瘤

重庆医科大学教案（首页） 学科病理学年级 专业、层次临床医学 教师 管小琴职称 教授 授课方式 大班学时9 课程肿瘤、 教材或主要参考书 中国科学院教材建设专家 淋巴造 委员会规划教材：病理学 血系统 (英文版)周庚寅主编 疾病 教学目的与要求 1掌握肿瘤、癌和肉瘤的概念 2.掌握肿瘤的一般形态结构及肿瘤异型性 3.掌握肿瘤的分类和命名原则 4.掌握良性肿瘤与恶性肿瘤、癌与肉瘤的区别 5熟悉肿瘤的生长及扩散 6.了解常见肿瘤的一般特点 7.了解肿瘤的病因及发病机理

重庆医科大学教案（首页） 学科 病理学 年级 专业、层次 临床医学 教师 管小琴 职称 教授 授课方式 大班 学时 9 课程 肿瘤、 淋巴造 血系统 疾病 教材或主要参考书 中国科学院教材建设专家 委员会规划教材：病理学 （英文版）周庚寅主编 教学目的与要求 1.掌握肿瘤、癌和肉瘤的概念 2.掌握肿瘤的一般形态结构及肿瘤异型性 3.掌握肿瘤的分类和命名原则 4.掌握良性肿瘤与恶性肿瘤、癌与肉瘤的区别 5.熟悉肿瘤的生长及扩散 6.了解常见肿瘤的一般特点 7.了解肿瘤的病因及发病机理

重点与难点 重点 1肿瘤、癌、肉瘤、癌前病变和原位癌的概念 2.肿瘤的一般形态和异型性 3肿瘤的生长和扩散 4.肿瘤的分类及命名原则 5.良性肿瘤和恶性肿瘤，癌和肉瘤的区别 难点： 1.肿瘤的异型性 2.肿瘤生长的生物学特征及生长方式和扩散 3恶性肿瘤浸润和转移机制 4.肿瘤发生的分子生物学基础 5环境致癌因素及致癌机理 大体进程与教学手段 第一次3学时：肿瘤的概念，一般形态与结构和肿瘤的异型性 肿瘤的生长、肿瘤的散肿瘤对机体的影响 第二次3学时：肿瘤的命名与分类，常见肿瘤举例 第三次3学时：肿瘤病因发病机理、恶性淋巴瘤 主要教学手段：理论讲授，运用多媒体幻灯

重点与难点 重点: 1.肿瘤、癌、肉瘤、癌前病变和原位癌的概念 2.肿瘤的一般形态和异型性 3.肿瘤的生长和扩散 4.肿瘤的分类及命名原则 5.良性肿瘤和恶性肿瘤，癌和肉瘤的区别 难点: 1.肿瘤的异型性 2.肿瘤生长的生物学特征及生长方式和扩散 3.恶性肿瘤浸润和转移机制 4.肿瘤发生的分子生物学基础 5.环境致癌因素及致癌机理 大体进程与教学手段 第一次 3 学时：肿瘤的概念，一般形态与结构和肿瘤的异型性 肿瘤的生长、肿瘤的扩散肿瘤对机体的影响 第二次 3 学时：肿瘤的命名与分类 ，常见肿瘤举例 第三次 3 学时：肿瘤病因发病机理、恶性淋巴瘤 主要教学手段：理论讲授，运用多媒体幻灯

重庆医科大学教案（续页） 基本内容 手段和时间分配 多媒体30分钟 一、概述 （一)概念 (二)肿瘤的一般形态结构 1、大体 ①数目和大小： ②形态 40分钟 ③颜色： ④硬度： 2、组织结构： 70分钟 ①实质 ②间质 二、肿瘤的异型性 1、肿瘤异型性和间变的概念 2、细胞异型性细胞形态、细胞核和细胞浆的异型性 3、肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织在空间排列方式同其来源 的正常组织的差异。 三、肿瘤的生长与扩散 仁肿瘤生长的生物学 1、肿瘤生长动力

重庆医科大学教案（续页） 基本内容 手段和时间分配 一、概述 （一）概念 （二）肿瘤的一般形态结构 1、大体 ①数目和大小： ②形态： ③颜色： ④硬度： 2、组织结构: ①实质 ②间质 二、肿瘤的异型性 1、肿瘤异型性和间变的概念 2、细胞异型性细胞形态、细胞核和细胞浆的异型性 3、肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织在空间排列方式同其来源 的正常组织的差异。 三、肿瘤的生长与扩散 ㈠ 肿瘤生长的生物学 1、肿瘤生长动力 多媒体 30 分钟 40 分钟 70 分钟

()肿瘤细胞倍增时间 (②)生长分数一—处于S和G2的瘤细胞的比例 ()瘤细胞的生成与丢失 2、肿瘤血管形成 3、肿瘤的演进与异质化 日肿瘤的生长方式与扩散 10分钟 1、生长速度 2、肿瘤的生长方式 20分钟 (包膨胀性生长 (②)外生性生长 (③)浸润性生长 3、肿瘤的扩散 30分钟 ()直接蔓延 (2)转移(Metastasis) ①定义 ②淋巴道转移 30分钟 ③血道转移 ④种植性转移 4、恶性肿瘤浸润和转移机制 ()局部浸润 (2)肿瘤血管的形成 50分钟 ()瘤栓形成

⑴ 肿瘤细胞倍增时间 ⑵ 生长分数—处于 S 和 G2 的瘤细胞的比例 ⑶ 瘤细胞的生成与丢失 2、肿瘤血管形成 3、肿瘤的演进与异质化 ㈡ 肿瘤的生长方式与扩散： 1、生长速度 2、肿瘤的生长方式 ⑴ 膨胀性生长 ⑵ 外生性生长 ⑶ 浸润性生长 3、肿瘤的扩散 ⑴ 直接蔓延 ⑵ 转移（Metastasis） ①定义 ② 淋巴道转移 ③ 血道转移 ④ 种植性转移 4、恶性肿瘤浸润和转移机制 ⑴ 局部浸润 ⑵ 肿瘤血管的形成 ⑶ 瘤栓形成 10 分钟 20 分钟 30 分钟 30 分钟 50 分钟

(4器官倾向性—种子土壤学说 (⑤)肿瘤抑制基因nm23表达水平降低 (三)肿瘤的分级与分期 1.肿瘤分级的依据 2.三级分级法和TNM分期 40分钟 四、肿瘤对机体的影响 1.良性肿瘤 2.恶性肿瘤 3.异位内分泌肿瘤与APUD肿瘤 五、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 1、区别。 2、交界性肿瘤 40分钟 3.恶变。 4、恶性肿瘤自然消退和逆转。 六、肿瘤的命名和分类 日命名原则 日分类 1、上皮组织 2、间叶组织 3、 淋巴造血系统 4、神经组织 5、 其他组织

⑷ 器官倾向性——种子土壤学说 ⑸ 肿瘤抑制基因 nm23 表达水平降低 （三）肿瘤的分级与分期 1.肿瘤分级的依据 2.三级分级法和 TNM 分期 四、肿瘤对机体的影响 1.良性肿瘤 2．恶性肿瘤 3.异位内分泌肿瘤与 APUD 肿瘤。 五、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 1、区别。 2、交界性肿瘤 3、恶变。 4、恶性肿瘤自然消退和逆转。 六、肿瘤的命名和分类 ㈠ 命名原则 ㈡ 分类 1、 上皮组织 2、 间叶组织 3、 淋巴造血系统 4、 神经组织 5、 其他组织 40 分钟 40 分钟

七、常见肿瘤举例 良性上皮性肿瘤乳头状瘤、腺瘤(adenoma) 白恶性上皮性肿瘤：鳞癌(squamous cell carcinoma):腺 癌(adenocarcinoma)) 白癌前病变、非典型增生及原位癌 侧良性间叶组织肿瘤1、纤维瘤(fibroma);2、脂肪瘤 (lipoma). 回恶性间叶组织肿瘤1、纤维肉瘤(fibrosarcoma) 2、脂肪肉瘤(liposarcoma)3、骨肉瘤(osteosarcoma). 付癌与肉瘤的区别 八、肿瘤的病因学和发病学 (日肿瘤发生的分子生物学基础 1、原癌基因和癌基因 2、抑癌基因 3、调亡调节基因和DNA修复调节基因。 4、端粒和肿瘤 5、多步癌变的分子基础。 日环境致癌因素及致癌机理： 1、化学致癌因素 2、物理性致癌因素 3、病毒和细菌致癌 白影响肿瘤发生发展的内在因素及其作用机理

七、常见肿瘤举例 ㈠ 良性上皮性肿瘤:乳头状瘤、腺瘤（adenoma） ㈡ 恶性上皮性肿瘤：鳞癌（squamous cell carcinoma）；腺 癌 (adenocarcinoma) ㈢ 癌前病变、非典型增生及原位癌 ㈣ 良性间叶组织肿瘤 1、纤维瘤（fibroma）；2、脂肪瘤 (lipoma)。 ㈤ 恶性间叶组织肿瘤 1、纤维肉瘤 (fibrosarcoma) 2、脂肪肉瘤（liposarcoma）3、骨肉瘤 (osteosarcoma)。 ㈥ 癌与肉瘤的区别 八、肿瘤的病因学和发病学 ㈠ 肿瘤发生的分子生物学基础 1、 原癌基因和癌基因 2、 抑癌基因 3、 凋亡调节基因和 DNA 修复调节基因。 4、 端粒和肿瘤 5、 多步癌变的分子基础。 ㈡ 环境致癌因素及致癌机理： 1、化学致癌因素 2、物理性致癌因素 3、病毒和细菌致癌 ㈢ 影响肿瘤发生发展的内在因素及其作用机理

1、遗传因素 2、宿主对肿瘤的免疫 九、恶性淋巴瘤 （一)概述： (二)分类： 1.霍奇金淋巴瘤 2.非霍奇金恶性淋巴瘤

1、 遗传因素 2、 宿主对肿瘤的免疫 九、恶性淋巴瘤 （一）概述： （二）分类： 1．霍奇金淋巴瘤 2．非霍奇金恶性淋巴瘤