重庆医科大学：《儿科护理学》课程教学课件（PPT讲稿）新生儿窒息

CHICMU 天这科天调属完童医淀 新生儿室息 (asphyxia of newborn) 重庆医科大学儿童医院 易敏

新生儿窒息 （asphyxia of newborn） 重庆医科大学儿童医院 易敏

CHCMU 教学目标 (一)掌握 1新生儿室息的定义 2新生儿室息的复苏程序及护理配合 (二)熟悉 1新生儿室息的临床表现 2.新生儿室息的治疗要点 3.新生儿室息的护理诊断 3.新生儿室息的健康宣教 (三)了解 1新生儿室息的病因、病理生理及辅助检查 www.chcmu.com

教学目标 （一）掌握 1.新生儿窒息的定义 2.新生儿窒息的复苏程序及护理配合 （二）熟悉 1.新生儿窒息的临床表现 2.新生儿窒息的治疗要点 3.新生儿窒息的护理诊断 3.新生儿窒息的健康宣教 （三）了解 1.新生儿窒息的病因、病理生理及辅助检查

2分钟 CHCMU 天 一概述 (一)定义：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过 程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟 无自主呼吸或未建立规则的呼吸，而致低氧血 症和混合性酸中毒。 (二)新生儿伤残和死亡的重要原因之一 (三)国内发生率：5-10% www.chcmu.com

（一）定义：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过 程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟 无自主呼吸或未建立规则的呼吸，而致低氧血 症和混合性酸中毒。 （二）新生儿伤残和死亡的重要原因之一 （三）国内发生率：5-10% 一 .概述 2分钟

2分钟 CHCMU 二病因 (一)母体因素：糖尿病、心脏病、严重贫血、妊高症 等 (二)胎盘和脐带因素：前置胎盘、胎盘老化、胎盘早 剥、脐带受压、打结、绕颈 (三)分娩因素：难产、手术产、产程中药物使用不当 (四)胎儿因素：早产儿、巨大儿、先天畸形 www.chcmu.com

（一）母体因素：糖尿病、心脏病、严重贫血、妊高症 等 （二）胎盘和脐带因素：前置胎盘、胎盘老化、胎盘早 剥、脐带受压、打结、绕颈 （三）分娩因素：难产、手术产、产程中药物使用不当 （四）胎儿因素：早产儿、巨大儿、先天畸形 二.病因 2分钟

CHCMU 天 胎盘因素 脐带因素 孕母因素 分娩因素 胎儿因素 www.BrainConnection.com 1000 Sciontific Leamning Coeporacion www.chcmu.com

分娩因素 胎盘因素 胎儿因素 脐带因素 孕 母 因 素

5分钟 CHCMU 三病理生理 (一) 呼吸改变 l.原发性呼吸暂停(primary apnea) 缺氧初期 ↓ 呼吸加深加快 ↓ 缺氧继续 ↓ 呼吸抑制、心率减慢 。肌张力存在，对刺激有反应，血压稍↑，伴有紫绀 病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸 www.chcmu.com

1.原发性呼吸暂停 (primary apnea) 缺氧初期 ↓ 呼吸加深加快 ↓ 缺氧继续 ↓ 呼吸抑制、心率减慢 （一） 呼吸改变 ❖ 肌张力存在，对刺激有反应，血压稍↑，伴有紫绀 ❖ 病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸 三.病理生理 5分钟

CHCMU 材天 2.继发性呼吸暂停(secondary apnea) 缺氧持续 几次喘息样呼吸 ↓ 呼吸停止 肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压持续↓ 。此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡 www.chcmu.com

2.继发性呼吸暂停(secondary apnea) 缺氧持续 ↓ 几次喘息样呼吸 ↓ 呼吸停止 ❖ 肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压持续↓ ❖ 此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡

8 CHCMU 呼吸加快 不规则喘息 M MML 原发呼吸暂停 继发呼吸暂停 次/分 心率 0 时间 mmHg 血压 时间 脑损伤 时间 www.chcmu.com

CHCMU 美有天 (三)各器官缺血缺氧改变 1.室息初期，血流重新分布，保证生命器官供血 2.缺氧继续，生命器官供血减少，功能受损 www.chcmu.com

（三）各器官缺血缺氧改变 1.窒息初期，血流重新分布，保证生命器官供血 2.缺氧继续，生命器官供血减少，功能受损

CHCMU (四)血液生化代谢改变 1.缺氧初期→PaC02↑，pH↓，Pa02↓，血糖↑ 2.缺氧持续→血糖↓，血钙↓，血钠↓，胆红素↑ www.chcmu.com

（四）血液生化代谢改变 1.缺氧初期→PaCO2↑，pH↓,PaO2↓，血糖↑ 2.缺氧持续→血糖↓，血钙↓，血钠↓，胆红素↑