重庆医科大学：《儿科护理学》课程教学课件（PPT讲稿）神经系统疾病患儿的护理

神经系统疾病患儿的护理 重庆医科大学儿童医院张萍

神经系统疾病患儿的护理 重庆医科大学儿童医院 张萍

第一节 小儿神经系统特征及检查

第一节 小儿神经系统特征及检查

① 般检查 皮肤有无异常色斑、 身体有无特殊气味 意识状态 意识 意识 内容 水平 语言障得 《过度昏迷 清 逻辑思维能力 幻灯8 定向能力计算能力

一般检查 皮肤有无异常色斑、 身体有无特殊气味 意识状态 意识 内容 意识 水平 清 醒/ 嗜 睡/ 昏 睡/ 浅 昏 迷/ 深 昏 迷 / 过 度 昏 迷 定 向 能 力/ 计 算 能 力 / 语 言 障 碍 / 逻 辑 思 维 能 力 ① 幻灯片 8

大小形状/前囟 ②头颅 破壶音”/ 颅骨透照试验 ③脊柱 畸形脊柱裂/ 扣击痛/异常弯曲

②头 颅 大小/形状/前囟 ③脊 柱 畸形/脊柱裂/ 扣击痛/异常弯曲 “破壶音”/ 颅骨透照试验

观察头/躯干/四 随意运动 肢的随意动作 肌张力 被动运动时检查者所感受 的阻力，有无增高或减低 ④运动检查 肌 力a片1 000 主击动肌张力 /被动肌张力 有无不对称 该出现时未出现 ⑤反射检查 的女中10 应消失时抹消失 出现病理反射征

⑤反射检查 ④运动检查 随意运动 肌 张 力 肌 力幻灯片 7 观察头/躯干/四 肢的随意动作 被动运动时检查者所感受 的阻力，有无增高或减低 主动肌张力 0 ① ② ③④ ⑤ /被动肌张力 出现病理反射征 该出现时未出现 应消失时未消失 有无不对称 幻灯片 10

⑤正常婴幼儿姿势发育 分类 俯卧位 仰卧位 坐位 直位 月份 新生 屈曲，头向 屈曲，下肢 头全前倾 阳性支 儿 头低臀高 外旋头向 呈口足现象 持反射(+) 瞬间 侧 抬头(TLR) ATNR(+) 1-3 头，臀同高 头正中，四 头稳定 短暂支持 月 肘支撑 肢屈曲 半前倾 体重 3-6 手支撑 四肢伸展 拱背坐或独坐 扶站跳跃 月 6-9 四爬 自由伸展 扭身坐 扶站，一脚 月 抬起 9-12 高爬 自由玩 自由玩 独走 月

分类 月份 俯卧位 仰卧位 坐位 直位 新生 儿 屈曲，头向 一头低臀高， 瞬间 抬头(TLR) 屈 曲 ， 下 肢 外旋头向一 侧 ATNR(+) 头全前倾， 呈口足现象 阳性支 持反射(+) 1-3 月 头，臀同高， 肘支撑 头正中，四 肢屈曲 头稳定 半前倾 短暂支持 体重 3-6 月 手支撑 四肢伸展 拱背坐或独坐 扶站跳跃 6-9 月 四爬 自由伸展 扭身坐 扶站，一脚 抬起 9-12 月 高爬 自由玩 自由玩 独走 ⑤正常婴幼儿姿势发育

新生儿 屈曲，头向一头低臀 高，瞬间抬头(TLR) 屈独，下肢外旋头向一侧 .个月 头正 ,胃同高，肘技撑 四肢屈曲

屈曲，头向一头低臀 高，瞬间抬头(TLR) 屈曲，下肢外旋头向一侧 头，臀同高，肘支撑 新 生 儿 1 -3 个 月 头 正 中 ， 四 肢 屈 曲

俯卧位 坐位 站位 13-6月 手支撑 拱背坐或独坐 ◆月 四爬 扭身坐 扶物站

拱背坐或独坐 四爬 6-9 月 俯卧位 坐位 手支撑 扭身坐 站位 3-6 月 扶物站

10-12月 独走 扶物走

扶物走 独 走 10-12月

肌力分级描述 0级无肌肉收缩 2级肢体可水平移动 3级肢体能抬起 但不能抬起 但不能抵抗阻力 1级肌肉有收缩 4级 能作抗阻力运动 而不引起肢体运动 5级 正常肌力 但未达正常 幻灯片5

幻灯片 5 肌力分级描述 1级肌肉有收缩 而不引起肢体运动 0级无肌肉收缩 4级 能作抗阻力运动 但未达正常 5级 正常肌力 2级 肢体可水平移动 但不能抬起 3级 肢体能抬起 但不能抵抗阻力