重庆医科大学：《儿科护理学》课程教学课件（PPT讲稿）水痘

CHCMU 天区科大学房儿童医疾 水 痘 Varicella,chickenpox 重庆医科大学儿童医院蒋小平

重庆医科大学儿童医院 蒋小平 水 痘 Varicella,chickenpox

CHCMU 天 本课内容 概述 病原学 流行病学 四、发病机制 五、病理 六、 临床表现 七 治疗要点 护理 www.chcmu.com

本课内容 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制 五、病理 六、临床表现 七、治疗要点 八、护理

CHCMU ·杨贵龙，男，10岁，3天前无明显诱因出现发热， 中高热为主，不伴畏寒，精神食欲好.2天前于 眉弓处出现皮疹，渐曼延至发际、颜面部、 口腔及躯干四肢，皮疹形态多样，可见红色 斑丘疹、水疱、结痂等多种皮疹存在，有明 显搔痒。 你有过这样的经历吗？ www.chcmu.com

• 杨贵龙,男,10岁,3天前无明显诱因出现发热, 中高热为主,不伴畏寒,精神食欲好.2天前于 眉弓处出现皮疹，渐曼延至发际、颜面部、 口腔及躯干四肢，皮疹形态多样，可见红色 斑丘疹、水疱、结痂等多种皮疹存在，有明 显搔痒。 你有过这样的经历吗?

CHCMU 天 概述 水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种儿童常 见的急性出疹性传染病。 临床特征是皮肤粘膜上分批出现斑疹、丘疹、 水疱疹和结痂等各类皮疹，且上述各类皮疹在病人 身上同时存在 。 www.chcmu.com

一、概述 水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种儿童常 见的急性出疹性传染病。 临床特征是皮肤粘膜上分批出现斑疹、丘疹、 水疱疹和结痂等各类皮疹,且上述各类皮疹在病人 身上同时存在

CHCMU 儿童医院1984年1月-2004年12月呼吸道传染病住院情况 表33个时间段主要呼吸道传染病住院比分析 时期 病例总数 结核病(） 麻疹()流行性腮腺炎() 水痘(n) 百日咳及百日咳 猩红热(u) 流脑() 综合征() 10240 2.98%(305)1.55%(159)4.40%(451) 3.13%(321) 8.66%(375)4.02%(412)0.34%(35) 18612 2.40%447)2.17%(403) 6.87%(1279) 3.61%(672) 2.72%(506)0.52%(97)0.18%(33) 193264.29%(829)4.02%(776)8.479%(1636) 5.87%(1134)8.92%(758)0.60%(116)0.17%(32) -刘作义等儿童传染病住院构成比及其变迁临床儿科杂志2005,23(7)：444-445 www.chcmu.com

儿童医院1984年1月-2004年12月呼吸道传染病住院情况 -刘作义等 儿童传染病住院构成比及其变迁 临床儿科杂志 2005,23(7):444-445

CHCMU 天 二、病原学 水痘一带状疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒(ZV),属于疱疹病毒亚科 一个血清型，人是唯一宿主 存在部位：疱浆、口咽分泌物、血 (痂皮中不能存活) 抵抗力：生存力弱 www.chcmu.com

二、病原学 水痘—带状疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒(VZV),属于疱疹病毒亚科 一个血清型,人是唯一宿主 存在部位： 疱浆、口咽分泌物、血 (痂皮中不能存活) 抵抗力：生存力弱

CHCMU 三、流行病学 传染源： 病人 传染期为出疹前1-2天至疱疹结痂 传播途径：呼吸道传播，直接接触传播 易感人群：普遍易感，免疫力持久， 2-6岁儿童为高峰 季节：冬春二季 www.chcmu.com

传染源： 病人 传染期为出疹前1-2天至疱疹结痂 传播途径：呼吸道传播，直接接触传播 易感人群：普遍易感，免疫力持久， 2-6岁儿童为高峰 季 节：冬春二季 三、流行病学

CHCMU 以度科天 四、发病机制 VZV一上呼吸道粘膜→局部淋巴组织一第一次病毒血症 单核巨噬细胞系统 皮疹 皮肤 粘膜 大量入血 靶器官←一 第二次病毒血症 其它脏器 (心、脑、肺等) www.chcmu.com

四、发病机制 VZV 上呼吸道粘膜 局部淋巴组织 第一次病毒血症 单核巨噬细胞系统 大量入血 靶器官 第二次病毒血症 皮肤 粘膜 皮疹 其它脏器 （心、脑、肺等）

SHOMU 五、病理 皮疹的发展过程： 斑丘疹 真皮层毛细血管扩张充血 6-8小时 水疱疹（露滴状） 棘状细胞层细胞气球样变 24小时内 疱疹液混浊（云雾状） 多核细胞侵入疱疹液 1-3天 结 痂 疱疹液吸收 痂皮脱落 无色素沉着 www.chcmu.com

皮疹的发展过程： 斑丘疹 真皮层毛细血管扩张充血 水疱疹（露滴状） 棘状细胞层细胞气球样变 疱疹液混浊（云雾状）多核细胞侵入疱疹液 结 痂 疱疹液吸收 痂皮脱落 无色素沉着 6-8小时 24小时内 1-3天 五、病 理

CHCMU 天 六、临床表现 潜伏期：14-16天 (一)典型水痘 前驱期：短（一般<2天，也可无此期)； 症状轻。 出疹期：皮疹发展过程： 斑疹一丘疹 疱疹一→结痂 皮疹特点：1)分批分期出现 2)四种皮疹同时存在 3)向心性分布 4)粘膜同时受累 www.chcmu.com

潜伏期：14-16天 （一）典型水痘 前驱期：短（一般<2天，也可无此期）； 症状轻。 出疹期：皮疹发展过程： 斑疹 丘疹 疱疹 结痂 皮疹特点：1）分批分期出现 2）四种皮疹同时存在 3）向心性分布 4）粘膜同时受累 六、临床表现