重庆医科大学：《儿科护理学》课程教学课件（PPT讲稿）运动系统畸形患儿的护理

CHICMU 天这料天属完童医疾 先天性运动系统畸形 Congenital Malformation of Musculoskeletal System

先天性运动系统畸形 Congenital Malformation of Musculoskeletal System

CHICMU 天区科大学房儿童医疾 发育性髋关节脱位 Development Dysplasia of the Hip (DDH)

发育性髋关节脱位 Development Dysplasia of the Hip （DDH）

CHCMU 天 本课内容及要求 。 概述（了解） 。 病因和发病机制（了解) ·临床表现（掌握） ·治疗要点（熟悉） ·护理（掌握) www.chcmu.com

本课内容及要求 • 概述（了解） • 病因和发病机制（了解） • 临床表现（掌握） • 治疗要点（熟悉） • 护理（掌握）

CHCMU 一、概述 DDH是指于出生前及出生后股骨头和髋白在发育和（或）解剖关系中出 异常的一系列髋关节病症。 由先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH) 更名为发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH) 小儿骨科三大先天性畸形疾病之一，致残率较高，严重丧失关节功 能。 发病率：国内：1.1~3.8% 男：女=1：5~7 单侧：双侧=1.45：1，左侧多见 我国呈现从南方到北发方病率逐步递增的趋势 www.chcmu.com

一、概 述 DDH是指于出生前及出生后股骨头和髋臼在发育和(或)解剖关系中出 异常的一系列髋关节病症。 由先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip, CDH) 更名为发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH) 小儿骨科三大先天性畸形疾病之一，致残率较高,严重丧失关节功 能 。 发病率：国内：1.1～3.8‰ 男 ：女 =1 ：5～7 单侧:双侧 = 1.45:1,左侧多见 我国呈现从南方到北发方病率逐步递增的趋势

CHCMU 天 正常髋与双侧DDH www.chcmu.com

正常髋与双侧DDH

CHCMU MRI图象 正常侧 YI蓝 脱位侧 P腰 2= 8能.【 髋白上缘 髋白上缘 股骨头骨化中心 股骨头 髋白内脂肪 组织填塞

MRI图象 正常侧 脱位侧 髋臼上缘 股骨头骨化中心 髋臼上缘 髋臼内脂肪 组织填塞 股骨头

CHCMU 以材天 104/1 左侧DDH www.chcmu.com

左侧DDH

CHCMU 二、病因和发病机制 原因不清，多种因素综合作用 1.遗传因素：20%~30%有家族史，不同种族的发病率差异很 大，这可能与遗传和种族有关 2.解剖因素：婴儿出生时髋白深度相对变浅，使髋关节活动 度增大，利于胎儿娩出，不利于髋关节稳定 3.激素因素：女婴的雌酮分祕水平高有很强的关节韧带松弛 作用，分娩时母体分泌大量雌性激素，使髋关节处于松弛 状态 4.机械因素：本病的发生还与母亲分娩时胎儿的胎位、分娩 方式、分娩次数等有关，16~30%为臀位产。 www.chcmu.com

二、病因和发病机制 原因不清，多种因素综合作用 1.遗传因素：20%～30%有家族史，不同种族的发病率差异很 大，这可能与遗传和种族有关 2.解剖因素：婴儿出生时髋臼深度相对变浅，使髋关节活动 度增大，利于胎儿娩出，不利于髋关节稳定 3.激素因素：女婴的雌酮分泌水平高有很强的关节韧带松弛 作用，分娩时母体分泌大量雌性激素，使髋关节处于松弛 状态 4.机械因素：本病的发生还与母亲分娩时胎儿的胎位、分娩 方式、分娩次数等有关 ，16～30%为臀位产

髋关节量脱位 髋臼发育不 睛学节半脱位 vw.chcmu.com

髋臼发育不良 髋关节半脱位 髋关节全脱位

CHCMU 三、临床表现 (一)新生儿及婴儿期 1.临床表现： 双下肢皮纹不对称、双下肢不等长 髋部弹响（外展外旋时） 下肢活动受限或一侧肢体少动 2.体征 股动脉搏动减弱 A1lis或Galeazzi征 外展试验 0 rtolani征：入口弹跳 Barlow征：出口弹跳 www.chcmu.com

三、临床表现 1.临床表现: 双下肢皮纹不对称、双下肢不等长 髋部弹响（外展外旋时） 下肢活动受限或一侧肢体少动 2.体征 股动脉搏动减弱 Allis或Galeazzi征 外展试验 Ortolani征：入口弹跳 Barlow征：出口弹跳 （一）新生儿及婴儿期