重庆医科大学：《内科学》课程教学课件（PPT讲稿）肠结核 Intestinal tuberculosis

肠结核 Intestinal tuberculosis 刘纯伦 重庆医科大学附一院消化内科

1 肠 结 核 Intestinal tuberculosis 刘 纯 伦 重庆医科大学附一院消化内科

肠结核是由结核杆菌引起的 肠道慢性特异性感染

2 肠结核是由结核杆菌引起的 肠道慢性特异性感染

一、 流行病学 20世纪60年代以前在临床上多见，以后 逐渐减少，近年来有逐渐增加的趋势。 一 般见于青壮年，F/M:约1.85：1

3 20世纪60年代以前在临床上多见，以后 逐渐减少，近年来有逐渐增加的趋势。 一般见于青壮年，F/M:约1.85:1 一、流行病学

据WHO织估算，全球已有近20亿人口受结核菌 的感染，有2000万结核病人，每年新发生的结核病病 人数为800~1000万人，1995年全球结核病死亡创（自 1850年以来)最高记录，达300万人。 在有结核病症状的病人中，65.9%病人因各种原 因未就诊。每年死于结核病者达25万人，比各种其他 传染病和寄生虫病死亡总和高两倍以上。 g

4 据WHO织估算，全球已有近20亿人口受结核菌 的感染，有2000万结 核病人，每年新发生的结核病病 人数为800～1000万人，1995年全球结核病死亡创(自 1850年 以来)最高记录，达300万人。 在有结核病症状的病人中，65.9%病人因各种原 因未就诊。每年死于结核病者达25万人，比各种其他 传染病和寄生虫病死亡总和高两倍以上

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二、病因和发病机制 病因 人型结核杆菌 >90% 牛型结核杆菌 少数 感染途径： ◆经口感染（主要） 结核杆菌多数不能被胃酸杀灭 ◆血行播散 粟粒性肺结核所致 ◆直接蔓延（腹腔内结核）通过淋巴管播散

6 病因 人型结核杆菌 >90% 牛型结核杆菌 少数 感染途径： ◆经口感染(主要) 结核杆菌多数不能被胃酸杀灭 ◆血行播散 粟粒性肺结核所致 ◆直接蔓延(腹腔内结核) 通过淋巴管播散 二、病因和发病机制

◆结核病的发病是人体和结核杆菌相互作用的结果 ◆只有当感染的结核杆菌较多、毒力较强、人体免 疫功能低下和肠道局部防御能力削弱时才会发病 影响结核是否发病的因素 ◆结核杆菌数量 ◆ 结核杆菌毒力 ◆人体免疫功能

7 ◆ 结核病的发病是人体和结核杆菌相互作用的结果 ◆ 只有当感染的结核杆菌较多、毒力较强、人体免 疫功能低下和肠道局部防御能力削弱时才会发病 ◆结核杆菌数量 ◆结核杆菌毒力 ◆人体免疫功能 影响结核是否发病的因素:

好发于回盲部的原因： 1、含结核杆菌的肠内容物在回盲部停留 较久，结核杆菌和肠粘膜密切接触； 2、回盲部有丰富的淋巴组织，而结核杆菌 易侵犯淋巴组织

8 1、含结核杆菌的肠内容物在回盲部停留 较久，结核杆菌和肠粘膜密切接触； 2、回盲部有丰富的淋巴组织，而结核杆菌 易侵犯淋巴组织。 好发于回盲部的原因：

三、病理 病理类型取决于 人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应而定 机体过敏反应强—渗出 TB菌数量多、毒力大—溃疡型 免疫状况好、感染轻 增生型

9 三、病理 病理类型取决于 人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应而定 机体过敏反应强——渗出 TB菌数量多、毒力大——溃疡型 免疫状况好、感染轻——增生型

1.溃疡型（60%) 人体的过敏反应强，以渗出性为主；感染菌量多、 毒力大，可有干酪样坏死，溃疡形成。 溃疡长径与肠轴垂直，溃疡基底与边缘动脉有闭 塞性内膜炎，很少出血，溃疡深浅不一，可达肌层或 浆膜层，与肠外组织紧密粘连，很少发生急性穿孔。 10

10 1.溃疡型（60%） 人体的过敏反应强，以渗出性为主；感染菌量多、 毒力大，可有干酪样坏死，溃疡形成。 溃疡长径与肠轴垂直，溃疡基底与边缘动脉有闭 塞性内膜炎，很少出血，溃疡深浅不一，可达肌层或 浆膜层，与肠外组织紧密粘连，很少发生急性穿孔