重庆医科大学：《内科学》课程教学课件（PPT讲稿）胃炎 Gastritis

胃炎 Gastritis 刘纯伦 重庆医科大学附一院消化内科

1 胃 炎 Gastritis 刘 纯 伦 重庆医科大学附一院消化内科

胃炎是指任何原因引起的胃粘膜炎症。 按临床发病的急、缓分为急性、慢性两大类

2 胃炎是指任何原因引起的胃粘膜炎症。 按临床发病的急、缓分为急性、慢性两大类

第一节急性胃炎 Acute gastritis

3 第一节 急性胃炎 Acute gastritis

一、病因和发病机制 (一）病因呈多样性 物理：过热、冷、粗糙食物 化学：烈酒、浓茶、香料、药物 细菌：如幽门螺杆菌Helicobacter pylori,.HP) 应激 (二)发病机制因病因而异 g

4 （一）病因 呈多样性 物理: 过热 、冷、粗糙食物 化学: 烈酒、浓茶、香料、药物 细菌:如幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP) 应激 一、病因和发病机制 （二）发病机制 因病因而异

1.应激：尚不完全清楚 发病机制主要有两点： (1)应激状态下，血管收缩，导致胃粘膜缺血。 (2)粘膜相对缺氧，粘液分泌不足，局部PGE 合成不足，致防御能力下降，H逆弥散入粘膜。 ◆烧伤所致者称Curling溃疡 ◆中枢神经病变所致者称Cushing溃疡

5 1. 应激: 尚不完全清楚 发病机制主要有两点: (1) 应激状态下，血管收缩，导致胃粘膜缺血。 (2) 粘膜相对缺氧，粘液分泌不足，局部PGE 合成不足,致防御能力下降,H+逆弥散入粘膜。 ◆烧伤所致者称Curling溃疡 ◆中枢神经病变所致者称Cushing溃疡

2.非甾体类抗炎药 (non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs) 局部作用：原药具有脂溶性，直接损伤粘膜。 全身作用：抑制环氧合酶，PGE,削弱防御机制。 3.乙醇、具有亲酯性和溶脂能力

6 2.非甾体类抗炎药 (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 局部作用：原药具有脂溶性, 直接损伤粘膜。 全身作用：抑制环氧合酶，PGE , 削弱防御机制。 3.乙醇 具有亲酯性和溶脂能力

二、病理 1.主要病理损害 ①糜烂：粘膜缺损不超过粘膜肌层 ②出血：粘膜下或粘膜内血液外渗 呈点状或点片状。 2组织学特点： 粘膜固有层中性粒细胞和单核细胞 浸润以中性粒细胞为主

7 1. 主要病理损害: ①糜烂:粘膜缺损不超过粘膜肌层 ②出血: 粘膜下或粘膜内血液外渗, 呈点状或点片状。 2. 组织学特点: 粘膜固有层中性粒细胞和单核细胞 浸润,以中性粒细胞为主。 二、病理

三、临床表现 大多数 无症状 少数 有上腹部不适、食欲减退、 疼痛、恶心、呕吐、胃出血 甚至大出血，出现呕血、黑粪

8 大多数 无症状 少 数 有上腹部不适、食欲减退、 疼痛、恶心、呕吐、胃出血 甚至大出血， 出现呕血、黑粪 三、 临床表现

四、诊断 确诊需胃镜 胃镜表现： ◆多发性糜烂 ◆点片状出血 ◆粘膜水肿 急诊胃镜应在24~48h内进行，否则诊断困难

9 确诊需胃镜 胃镜表现: 四、 诊断 急诊胃镜应在24~48h内进行,否则诊断困难。 ◆多发性糜烂 ◆点片状出血 ◆粘膜水肿

五、治疗与预防 针对原发病及病因，采取相应措施。 嗜酒者戒酒，慎用NSAIDs。 药物：H2RA,铋剂 出血多者，积极止血，必要时用PPI。 10

10 嗜酒者戒酒，慎用NSAIDs。 药物：H2RA，铋剂 出血多者，积极止血，必要时用PPI。 五、治疗与预防 针对原发病及病因，采取相应措施