重庆医科大学：《内科学》课程教学课件（PPT讲稿）白血病（Leukmia）急性白血病

白血病 Leukmia 重庆医科大学附一院 血液科

白 血 病 Leukmia 重庆医科大学附一院 血液科

一、自血病是一种造血系统的恶性疾病，其特征为： 1、自细胞某一系列细胞（即自血病细胞）呈肿瘤性增生， 分化成熟障碍，调亡减少 2、自血病细胞在骨髓及其他组织中大量积聚浸润，正 常骨髓造血功能受抑制，脏器肿大 3、外周血出现自血病细胞，红细胞及血小板减少 4、临床表现为贫血，出血，感染和淋巴结、肝脾肿大

一、 白血病是一种造血系统的恶性疾病，其特征为： 1、白细胞某一系列细胞(即白血病细胞)呈肿瘤性增生， 分化成熟障碍，调亡减少 2、白血病细胞在骨髓及其他组织中大量积聚浸润，正 常骨髓造血功能受抑制，脏器肿大 3、外周血出现白血病细胞，红细胞及血小板减少 4、临床表现为贫血，出血，感染和淋巴结、肝脾肿大

二、自血病的分类 (一)根据自血病细胞的成熟程度和自然病程分： 急性自血病 慢性自血病 自血病细胞分化停滞 较早阶段 较晚阶段较 时期 原始和早期 成熟幼稚细 幼稚细胞 胞和成熟细胞 病情发展 迅速 缓慢 自然病程 <6个月 数年

二、白血病的分类 (一)根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分： 急性白血病 慢性白血病 白血病细胞分化停滞 较早阶段 较晚阶段较 时期 原始和早期 成熟幼稚细 幼稚细胞 胞和成熟细胞 病情发展 迅速 缓慢 自然病程 <6个月 数年

(二)根据自血病细胞来源和系列分 急性自血病： 急性淋巴细胞自血病（简称急淋自血病ALL 急性非淋巴细胞自血病（简称急非淋自血病ANLL) 口常见有粒细胞自血病，单核细胞自血病 口少见有嗜酸性粒细胞自血病、嗜碱性粒细胞 自血病、红血病、浆细胞自血病、巨核细胞 白血病等

(二)根据白血病细胞来源和系列分 急性白血病： 急性淋巴细胞白血病(简称急淋白血病ALL) 急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋白血病ANLL) 常见有粒细胞白血病，单核细胞白血病 少见有嗜酸性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞 白血病、红血病、浆细胞白血病、巨核细胞 白血病等

慢性自血病 慢性粒细胞自血病（简称慢粒自血病AGL) 慢性淋巴细胞自血病（简称慢淋自血病ALL)

慢性白血病 慢性粒细胞白血病(简称慢粒白血病AGL) 慢性淋巴细胞白血病(简称慢淋白血病ALL)

三、我国自血病发病情况 根据22个省市自治区46个调查点发病情况调查 (一)发病率2.76/10万 (二)类型急性比慢性多见（约5.5：1） 急非淋自血病（①.42/10万） 急淋自血病0.69/10万) 慢粒自血病(0.36/10万) 各型发病率 慢淋白血病0.05/10万)

三、我国白血病发病情况 根据22个省市自治区46个调查点发病情况调查 (一)发病率 2.76/10万 (二)类型 急性比慢性多见(约5.5:1) 急非淋白血病(1.42/10万) 急淋白血病(0.69/10万) 慢粒白血病(0.36/10万) 慢淋白血病(0.05/10万) 各 型 发 病 率

(三)、年龄与类型 成人以急粒自血病最多见 儿童以急淋自血病较多见 慢粒自血病发病率随年龄增长逐步上升 慢淋自血病在50岁后发病率有明显升高 (四)职业人群 ▲油田、污染区发病率明显高于全国发病率 3.86/10万、3.73/10万：2.76/10万) ▲大城市比村镇发病率高3.43/10万：2.45/10万)

(三)、年龄与类型 成人以急粒白血病最多见 儿童以急淋白血病较多见 慢粒白血病发病率随年龄增长逐步上升 慢淋白血病在50岁后发病率有明显升高 (四)职业人群 ▲油田、污染区发病率明显高于全国发病率 (3.86/10万、3.73/10万:2.76/10万) ▲大城市比村镇发病率高(3.43/10万:2.45/10万)

四、病因和发病机制 病因尚不完全清楚与下列因素有关： 1、病毒成人T细胞自血病(ATL)由人类T淋巴细胞 病毒-1TV-1)引起。 2、电离辐射放射照射和同位素治疗患者自血病发 病率高，与照射剂量相关。 3、化学因素苯、烷化剂、乙双吗啉、氯霉素、保 泰松有致自血病作用

四、病因和发病机制 病因尚不完全清楚与下列因素有关： 1、病毒 成人T细胞白血病(ATL)由人类T淋巴细胞 病毒-1(HTLV-1)引起。 2、电离辐射 放射照射和同位素治疗患者白血病发 病率高，与照射剂量相关。 3、化学因素 苯、烷化剂、乙双吗啉、氯霉素、保 泰松 有致白血病作用

4、遗传因素 ①家族性自血病： ②先天性遗传性疾病自血病发病率较高； 5、染色体断裂和易位。癌基因的点突变，活化和抑癌 基因失活、丢失

4、遗传因素 ① 家族性白血病； ② 先天性遗传性疾病白血病发病率较高； 5、染色体断裂和易位。癌基因的点突变，活化和抑癌 基因失活、丢失

6、其他血液病： 最终可发展为急性自血病，如慢粒自血病，骨 髓增生性疾病，骨髓增生异常综合征等

6、其他血液病： 最终可发展为急性白血病，如慢粒白血病，骨 髓增生性疾病，骨髓增生异常综合征等