重庆医科大学：《内科学》课程教学课件（PPT讲稿）原发性支气管肺癌 Primary Bronchogenic Carcinoma

原发性支气管肺癌 Primary Bronchogenic Carcinoma 重庆医科大学附属第一医院肺科陈涛

原发性支气管肺癌 Primary Bronchogenic Carcinoma 重庆医科大学附属第一医院肺科 陈涛

肿瘤来源 肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体， 常有区域性淋巴结转移和血行播散

肿瘤来源 肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体， 常有区域性淋巴结转移和血行播散

肺癌的重要性 发病率高：最常见的恶性肿瘤之一 男性恶性肿瘤首位，女性第二位 。预后差、死亡率高： 多在1年内死亡，5年生存率2.5%。 全世界：肺癌为恶性肿瘤第一死因； 我国：城市占第一位，农村为第四位

肺癌的重要性 • 发病率高：最常见的恶性肿瘤之一 男性恶性肿瘤首位，女性第二位 • 预后差、死亡率高： 多在1年内死亡，5年生存率2.5%。 全世界：肺癌为恶性肿瘤第一死因； 我国：城市占第一位，农村为第四位

病因和发病机制 一、吸烟 。吸烟是重要危险因素 ·80%~90%的男性肺癌与吸烟有关 。女性约19.3%~40%与吸烟有关 ·死亡率 吸烟者>不吸烟者10~13倍

病因和发病机制 一、吸烟 • 吸烟是重要危险因素 • 80％～90％的男性肺癌与吸烟有关 • 女性约19.3％～40％与吸烟有关 • 死亡率 吸烟者>不吸烟者10～13倍

。患病率：纸烟>吸雪茄>烟斗者 ·吸烟量多，时间长，开始早，死亡率越高 ·戒烟持续15年才与不吸烟者相近 ·苯并芘为致癌的主要物质 。被动吸烟也容易引起肺癌

• 苯并芘为致癌的主要物质 • 被动吸烟也容易引起肺癌 • 患病率：纸烟 > 吸雪茄 > 烟斗者 • 吸烟量多，时间长，开始早，死亡率越高 • 戒烟持续15年才与不吸烟者相近

二、职业致癌因子 石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及其化合物 石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者 的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的92倍，说明吸烟与 石棉有致癌的协同作用

二、职业致癌因子 石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及其化合物 石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者 的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的92倍，说明吸烟与 石棉有致癌的协同作用

三、空气污染 ·室内小环境 ·室外大环境污染

三、空气污染 • 室内小环境 • 室外大环境污染

四、电离辐射 电离辐射的来源约： 核武器 来自自然界 医疗照射

四、电离辐射 电离辐射的来源约： 核武器 来自自然界 医疗照射

五、饮食与营养 食物中天然维生素A类、B胡萝卜 素的摄入量与十几年后癌症的发生呈负 相关

五、饮食与营养 食物中天然维生素A类、β胡萝卜 素的摄入量与十几年后癌症的发生呈负 相关

六、其他 结核瘢痕癌 ·癌基因的活化及抗癌基因的丢失 C-myc、L-myc、N-myc、RAF:小细胞肺癌 ras:非小细胞肺癌

六、其他 • 结核瘢痕癌 • 癌基因的活化及抗癌基因的丢失 C-myc、L-myc、N-myc、RAF：小细胞肺癌 ras：非小细胞肺癌