重庆医科大学：《内科学》课程教学课件（PPT讲稿）慢性支气管炎 Chronic Bronchitis

第一节慢性支气管炎 Chronic Bronchitis 重庆医科大学附一院肺科粟毅

第一节 慢性支气管炎 Chronic Bronchitis 重庆医科大学附一院肺科 粟 毅

定义： 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。临床上以咳、痰、喘、 反复发作为特征

定义： 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。临床上以咳、痰、喘、 反复发作为特征

【病因和发病机制】 尚未明了，与如下因素有关 吸烟 大气污染 感染 气候寒冷 内因：过敏、副交感神经功能亢进、 年龄、营养、遗传

【病因和发病机制】 尚未明了,与如下因素有关  吸烟  大气污染  感染  气候寒冷  内因：过敏、副交感神经功能亢进、 年龄、营养、遗传

【病理】 ◆早期：纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞变 性、坏死、增生、鳞状化生，杯状细 胞增多和粘液腺肥大增生，粘膜和粘 膜下层充血，炎性细胞浸润 晚期：粘膜萎缩，平滑肌束断裂萎缩，纤维 组织增生，软骨萎缩变性，管腔的僵 硬或塌陷，发生阻塞性肺气肿和间质 纤维化

【病理】 ◆ 早期：纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞变 性、坏死、增生、鳞状化生，杯状细 胞增多和粘液腺肥大增生，粘膜和粘 膜下层充血，炎性细胞浸润 ◆ 晚期：粘膜萎缩，平滑肌束断裂萎缩，纤维 组织增生，软骨萎缩变性，管腔的僵 硬或塌陷，发生阻塞性肺气肿和间质 纤维化

【临床表现】 一、症状 缓慢起病，病程较长。 慢性咳、痰、喘 反复急性发作

【临床表现】 一 、症状 缓慢起病，病程较长。 慢性咳、痰、喘 反复急性发作

◆咳嗽 晨间咳嗽较重，白天较轻 ◆咳痰 常以清晨排痰较多 白色粘液或浆液泡沫性 伴细菌感染时：粘液脓性 ◆喘息 气管痉挛而出现喘息 并发阻塞性肺气肿时，活动后气喘

◆咳嗽 晨间咳嗽较重，白天较轻 ◆咳痰 常以清晨排痰较多 白色粘液或浆液泡沫性 伴细菌感染时：粘液脓性 ◆喘息 气管痉挛而出现喘息 并发阻塞性肺气肿时，活动后气喘

二、体征 早期可无任何异常体征 急性发作期可有散在的干、 湿罗音 喘息型者可听到哮鸣音 晚期】 肺气肿体征

二、体征 早期 可无任何异常体征 急性发作期 可有散在的干、湿罗音 喘息型者可听到哮鸣音 晚期 肺气肿体征

三、临床分型和分期 单纯型 分型 喘息型 急性发作期：1周内症状加重 分期 慢性迁延期：1月以上 临床缓解期：症状缓解保持2月以上

三、临床分型和分期 单纯型 喘息型 急性发作期：1周内症状加重 慢性迁延期：1月以上 临床缓解期：症状缓解保持2月以上 分型 分期

【实验室和其他检查】 一、 X线检查 早期可无异常。 肺纹粗、乱，呈网状或条索状、斑点状 阴影，以下肺野较明显

【实验室和其他检查】 一、X线检查 早期可无异常。 肺纹粗、乱，呈网状或条索状、斑点状 阴影，以下肺野较明显

二、呼吸功能检查 △早期无异常

二、呼吸功能检查  早期无异常