重庆医科大学：《内科学》课程教学课件（PPT讲稿）心包炎（Pericarditis）

心包炎 (Pericarditis)

1 心 包 炎 (Pericarditis)

急性心包炎 2

2 急 性 心 包 炎

定义 由多种原因所引起的心包脏 层和壁层的急性炎症

3 一、定义 由多种原因所引起的心包脏 层和壁层的急性炎症

二、病因 1、感染性：结核、病毒、细菌、霉菌等： 2、非感染性：肿瘤、尿毒症、粘液性水 肿、放射性等； 3、自身免疫：系统性红斑狼疮等； 4、心脏损伤：如急性心肌梗死

4 二、病因 1、感染性：结核、病毒、细菌、霉菌等； 2、非感染性：肿瘤、尿毒症、粘液性水 肿、放射性等； 3、自身免疫：系统性红斑狼疮等； 4、心脏损伤：如急性心肌梗死

三、病理 1、纤维蛋白性（干性）心包炎一心包壁层和 脏层上有纤维蛋白、白细胞和少许内皮细胞 渗出，此时尚无明显液体积聚； 2、浆液纤维蛋白性（渗出性）心包炎一积液 黄清，偶为血性或脓性。液体短期大量积聚 可致心脏压塞；心包炎愈合后可见壁层与脏 层粘连增厚、缩窄

5 三、病理 1、纤维蛋白性(干性)心包炎—心包壁层和 脏层上有纤维蛋白、白细胞和少许内皮细胞 渗出，此时尚无明显液体积聚； 2、浆液纤维蛋白性(渗出性)心包炎—积液 黄清，偶为血性或脓性。液体短期大量积聚 可致心脏压塞；心包炎愈合后可见壁层与脏 层粘连增厚、缩窄

四 病理生理 心包积液↑个 心包腔内压力个个 心脏受压 ↓ 心室舒张期充盈受阻 静脉系统淤血 COV、BP↓ 6

6 四、病理生理 心包积液  心包腔内压力  心脏受压  心室舒张期充盈受阻 静脉系统淤血 CO、 BP

五、临床表现 纤维蛋白性心包炎→渗出性心包炎→ 心脏压塞 1、症状心前区疼痛 呼吸困难、干咳、 心悸气促休克 胸闷乏力等 2、体征心包摩擦音 心界向两侧增大 1、颈V怒张 心搏↓ 2、A压↓ 心音低而遥远 脉压↓ 脉压↓脉搏减弱 HR个 或奇脉 体循环淤血 体循环淤血 休克 3、奇脉

7 五、临床表现 纤维蛋白性心包炎 → 渗出性心包炎 → 心脏压塞 1、症状 心前区疼痛 呼吸困难、干咳、 心悸气促休克 胸闷乏力等 2、体征 心包摩擦音 心界向两侧增大 1、颈V怒张 心搏 2、 A压 心音低而遥远 脉压 脉压脉搏减弱 HR  或奇脉 体循环淤血 体循环淤血 休克 3、奇脉

六、辅助检查 (一)化验检查： 感染者WBC个，SR个。 (二)X线检查： 渗出性心包炎心影向两侧增大 呈球型或烧瓶状，心搏↓或消失。 8

8 六、辅助检查 （一）化验检查： 感染者WBC，SR。 （二）X线检查： 渗出性心包炎心影向两侧增大 呈球型或烧瓶状，心搏或消失

心包积液 步

9 心包积液

(三) ECG: $T段呈弓背向下抬高，窦速，低电压。 (四)UCG: 见液性暗区即确诊心包积液。 10

10 （三）ECG： ST段呈弓背向下抬高，窦速，低电压。 （四）UCG： 见液性暗区即确诊心包积液