重庆医科大学：《内科学》课程教学课件（PPT讲稿）胃食管反流病 Gastroesophageal reflux disease,GERD

胃食管反流病 Gastroesophageal reflux disease,GERD 刘纯伦 重庆医科大学附一院消化内科

1 胃食管反流病 Gastroesophageal reflux disease,GERD 刘 纯 伦 重庆医科大学附一院消化内科

概述 GERD是指胃、十二指肠内容物反流 入食管，引起的烧心、反酸、反食等症状，可 引起反流性食管炎和咽喉气道等食管以外 的症状

2 GERD是指胃、十二指肠内容物反流 入食管,引起的烧心、反酸、反食等症状,可 引起反流性食管炎和咽喉气道等食管以外 的症状。 一、概述

分型 ■RE:Reflux esophageaitis(反流性食管炎) 指胃食管反流引起食管粘膜炎症，主要临床表 现为胸骨后灼热感与疼痛，可并发食管糜烂、消化 性溃疡或狭窄。 ■NERD non-erosive reflux disease:非糜烂性食管炎 Endoscopy-negative reflux disease内镜阴性GERD

3 RE: Reflux esophageaitis (反流性食管炎) 指胃食管反流引起食管粘膜炎症，主要临床表 现为胸骨后灼热感与疼痛，可并发食管糜烂、消化 性溃疡或狭窄。 NERD non-erosive reflux disease: 非糜烂性食管炎 Endoscopy-negative reflux disease 内镜阴性GERD 分型

流行病学 北京、上海调查显示： ◆症状发病率 8.97% ◆GERD发病率 5.77% ◆RE发病率 1.92% 潘国宗，中华消化1999,4 已成为危害人们健康的最常见疾病之一 g

4 北京、上海调查显示： ◆ 症状发病率 8.97% ◆ GERD发病率 5.77% ◆ RE发病率 1.92% 潘国宗,中华消化 1999;4 已成为危害人们健康的最常见疾病之一 流行病学

二、病因及发病机制 由多种因素造成的上消化道动力障 碍性疾病，是抗反流防御机制下降和反 流物对食管攻击作用的结果

5 二 、病因及发病机制 由多种因素造成的上消化道动力障 碍性疾病，是抗反流防御机制下降和反 流物对食管攻击作用的结果

(一)食管抗反流机制减弱 1.抗反流屏障减弱 食管抗反流屏障： ◆下食管括约肌((lower esophageal sphincter,LES) ◆膈肌脚 ◆膈食管韧带 ◆食管与胃底间的锐角

6 (一)食管抗反流机制减弱 1.抗反流屏障减弱 食管抗反流屏障： ◆下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES) ◆膈肌脚 ◆膈食管韧带 ◆食管与胃底间的锐角

Esophagus Lower Esophageal Sphincter (LES)- Stomach Acid-

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2.LES压力下降 正常基础压力10-30mmHg超过胃内压，足以 防止胃内容物向食管反流。 引起的LES不适当松驰的原因： a.某些胃肠激素：CCK、VIP、NO等 b烈性酒、吸烟、巧克力等 C.食管贲门术后、腹水、肥胖、胃潴留 d药物：含孕酮的避孕药、抗胆碱能药物等

8 2.LES压力下降 正常基础压力10-30mmHg超过胃内压，足以 防止胃内容物向食管反流。 引起的LES不适当松弛的原因: a.某些胃肠激素：CCK、VIP、NO等 b.烈性酒、吸烟 、巧克力 等 c.食管贲门术后、腹水、肥胖、胃潴留 d.药物:含孕酮的避孕药、抗胆碱能药物等

3.LES松弛 LES一过性松弛(transient LES relaxation,TLESR) 是指非吞咽情况下LES发生自发性松弛，其 松弛时间明显长于吞咽时LE$松弛，可持续8 10s。是引起胃食管反流的最主要因素。 TLESRs增多的机制尚不清楚

9 3 .LES松弛 LES一过性松弛(transient LES relaxation, TLESR) 是指非吞咽情况下LES发生自发性松弛,其 松弛时间明显长于吞咽时LES松弛,可持续8～ 10s。是引起胃食管反流的最主要因素。 TLESRs增多的机制尚不清楚

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