《临床麻醉学》课程教学课件（PPT讲稿）第十一章 复合麻醉与联合麻醉 Balanced Combined Anesthesia

第十一章 P.139 复合麻醉 Balanced Anesthesia Combined

复 合 麻 醉 Balanced Combined 第十一章 P.139 Anesthesia

复合麻醉 同时或先后应用两种以上的全身麻 醉药或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌 肉松弛、自主反射抑制并维持生理功能 稳定的麻醉方法。 方法 全静脉麻醉 (TIVA) 静吸复合麻醉 全麻与非全麻复合

同时或先后应用两种以上的全身麻 醉药或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌 肉松弛、自主反射抑制并维持生理功能 稳定的麻醉方法。 复合麻醉 方法 全静脉麻醉 （TIVA） 静吸复合麻醉 全麻与非全麻复合

第一节复合麻醉的应用原则 ★★★大★ 个体化原则

第一节 复合麻醉的应用原则 个 体 化 原 则

1.合理选择药物和剂量 药物的药代和药效学特点 2.优化用药方案 麻醉技术、药物、个体情况 药物相互作用 协同synergism 相加 additive 拮抗antagonism 病理生理和手术特点

1. 合理选择药物和剂量 药物的药代和药效学特点 2. 优化用药方案 麻醉技术、药物、个体情况 • 药物相互作用 协同 synergism 相加 additive 拮抗 antagonism • 病理生理和手术特点

3.加强麻醉管理 监测临床体征和其他指标 ·准确判断麻醉深度 随时调整用药情况 避免麻醉过深、过浅和药物不良反应

3. 加强麻醉管理 • 监测临床体征和其他指标 • 准确判断麻醉深度 • 随时调整用药情况 避免麻醉过深、过浅和药物不良反应

第二节静吸复合麻醉 同一病人静脉麻醉、吸入麻醉同时或 先后使用麻醉方法

第二节 静吸复合麻醉 同一病人静脉麻醉、吸入麻醉同时或 先后使用麻醉方法

二、注意事项 个体化 1.药理特点、病情、手术要求 2.静吸复合麻醉时必须行气管插管 3.监测与调节

二、注意事项 1. 药理特点、病情、手术要求 2. 静吸复合麻醉时必须行气管插管 3. 监测与调节 个体化

第三节全静脉麻醉TVA 完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉 辅助药的麻醉方法。 多种静脉麻醉药 复合 安定镇静药 麻醉性镇痛药 肌松药

第三节 全静脉麻醉 TIVA 完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉 辅助药的麻醉方法。 多种静脉麻醉药 安定镇静药 麻醉性镇痛药 肌松药 复合

一、普鲁卡因静脉复合麻醉 1905年Eimhorn合成 1948年Tzylor以1%浓度静滴+笑气 1950年国内开始应用、普及

一、普鲁卡因静脉复合麻醉 1905年 Eimhorn合成 1948年 Tzylor以1%浓度静滴 + 笑气 1950年 国内开始应用、普及

为什么要复合使用？ ·酯类局麻药，全麻作用弱 (1mg/kg-min≈40%笑气) 单用不能产生理想的麻醉 因用量增大产生严重的毒副反应 ·应用方便、简单、费用低、应用广

• 酯类局麻药，全麻作用弱 （1mg / kg•min  40%笑气） 单用不能产生理想的麻醉 因用量增大产生严重的毒副反应 为什么要复合使用？ • 应用方便、简单、费用低、应用广