《临床麻醉学》课程教学课件（PPT讲稿）第三十七章 药物依赖与戒断

第三十七章 药物依赖与戒断

第三十七章 药物依赖与戒断

概述 ●药物依赖与戒断成为日趋严重的社会问题： 个体、社会、家庭 ● 药物依赖机制及其临床治疗的研究是现代医学 的前沿课题

概 述 ⚫ 药物依赖与戒断成为日趋严重的社会问题： 个体、社会、家庭 ⚫ 药物依赖机制及其临床治疗的研究是现代医学 的前沿课题

第一节基本概念 (一)药物耐受性(drug tolerance） ● 长期使用某种药物后，药效减弱或消失 要获得同种药物效应，需不断增加药物的剂量

第一节 基本概念 （一） 药物耐受性(drug tolerance) ⚫ 长期使用某种药物后，药效减弱或消失 ⚫ 要获得同种药物效应，需不断增加药物的剂量

药物依赖性(drug dependence) 药物与机体相互作用所致的精神状态，表现出 强迫要连续或定期使用药物的行为 1.身体依赖性：反复使用具有依赖性的药物 2.精神依赖性：引起欣快感的渴求不能自制欲 望，强迫要连续或定期用药 3.戒断综合征：突然停止或减量或使用具有依 赖性药物拮抗剂后引起一系列心理生理紊乱 的临床症状和体征

(二） 药物依赖性(drug dependence) 药物与机体相互作用所致的精神状态，表现出 强迫要连续或定期使用药物的行为 1.身体依赖性：反复使用具有依赖性的药物 2.精神依赖性：引起欣快感的渴求不能自制欲 望，强迫要连续或定期用药 3.戒断综合征：突然停止或减量或使用具有依 赖性药物拮抗剂后引起一系列心理生理紊乱 的临床症状和体征

(三 强化效应(reinforcement effect) 概念：药物或刺激引起个体强制性行为 强化因子：引起强化效应的药物或刺激 1.正性强化效应：欣快.精神愉快.舒适.主动觅 药，是精神依赖性的基础一奖赏效应 2.负性强化效应：精神不快或身体不适，避免.被 动觅药（刺激）一厌恶，身体依赖性的基础

(三） 强化效应（reinforcement effect） 概念：药物或刺激引起个体强制性行为 强化因子：引起强化效应的药物或刺激 1.正性强化效应：欣快.精神愉快.舒适.主动觅 药，是精神依赖性的基础-奖赏效应 2.负性强化效应：精神不快或身体不适,避免.被 动觅药（刺激）-厌恶，身体依赖性的基础

(四)脱毒(detoxification) 逐渐清除体内毒品，减轻主观感受，帮 助病人脱离毒品依赖，并帮助病人长期操守 (五)复吸(re lapse) 指经临床治疗或以其他方式及其他原因停用依 赖性药物一段时间后，依赖个体又重新滥用依 赖性药物并形成依赖

（四） 脱毒（detoxification） 逐渐清除体内毒品，减轻主观感受，帮 助病人脱离毒品依赖,并帮助病人长期操守 (五) 复吸(relapse) 指经临床治疗或以其他方式及其他原因停用依 赖性药物一段时间后，依赖个体又重新滥用依 赖性药物并形成依赖

第二节依赖性药物分类 依赖性药物通过作用于不同膜受体和受体后 信号转导机制引起依赖性.根据国际禁毒公约 把依赖性药物分类分为三大类： (一)麻醉药品 1.阿片类(opioids):吗啡、二已酰吗 啡（海洛因）、哌替啶、芬太尼、美沙酮 2.可卡因类(coca ines):可卡因、古柯叶 3.大麻类(cannab i s)

第二节 依赖性药物分类 依赖性药物通过作用于不同膜受体和受体后 信号转导机制引起依赖性.根据国际禁毒公约 把依赖性药物分类分为三大类： (一) 麻醉药品 1.阿片类(opioids):吗啡、二已酰吗 啡(海洛因)、哌替啶、芬太尼、美沙酮 2.可卡因类(cocaines):可卡因、古柯叶 3.大麻类(cannabis)

(二) 精神药品 1.镇静催眠和抗焦虑药：巴比妥类 苯二氮卓类 2.中枢兴奋药：咖啡因等 3.致幻剂

(二 ) 精神药品 1.镇静催眠和抗焦虑药：巴比妥类 苯二氮卓类 2.中枢兴奋药：咖啡因等 3. 致幻剂

(三)其他 1,烟草 2.酒精 3.挥发性溶媒

（三）其他 1,烟草 2.酒精 3.挥发性溶媒