《临床麻醉学》课程教学资源（试卷习题）第十章 椎管内麻醉（含答案）

第十章椎管内麻醉 一、填空题 1.临床上常将感觉阻滞平面超过T4者称一，T10平面以下者称 2.局麻药的阻滞顺序先从开始。 次之， 最后被阻滞。 3.阻滞平面的差别，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面高神经节段，运动阻 滞平面又常比感觉消失平面低神经节段。 4.蛛网膜下隙阻滞的适应证主要有 手术，」 手术和 手术。 5.硬膜外间隙穿刺术有 ,和 两种 二、判断题 6.脊麻后头痛最常见于脊麻后36一60小时内发生。(） 7.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻药中毒。（） 8.硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过9ml。() 9.硬膜外留管最适宜长度为5cm。() 10.椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。(） 三、名词解释 11鞍麻 12.单侧腰麻 13.硬膜外阻滞 14.全脊麻 15.异常广泛阻滞 四、选择题 A型题 16.成人脊髓终止于() A.腰1推下缘 B.腰2椎下缘 C.腰3椎下缘 D腰4椎下缘 E胸12椎下缘 17.临床上所谓高位脊麻是指阻滞平面达() A.T10 B.T8 C.T6 D.T4 E.T2 18.临床上所谓阻滞平面是指() A交感神经阻滞平面 B温觉阻滞平面 C.痛觉神经阻滞平面 D.运动神经阻滞平面

第十章 椎管内麻醉 一、填空题 1.临床上常将感觉阻滞平面超过 T4 者称 ，T10 平面以下者称 。 2.局麻药的阻滞顺序先从 开始， 次之， 最后被阻滞。 3.阻滞平面的差别，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面高 神经节段，运动阻 滞平面又常比感觉消失平面低 神经节段。 4.蛛网膜下隙阻滞的适应证主要有 手术， 手术和 手术。 5.硬膜外间隙穿刺术有 和 两种。 二、判断题 6.脊麻后头痛最常见于脊麻后 36—60 小时内发生。（ ） 7.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻药中毒。（ ） 8.硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过 9ml。（ ） 9.硬膜外留管最适宜长度为 5cm。（ ） 10.椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。（ ） 三、名词解释 11.鞍麻 12.单侧腰麻 13.硬膜外阻滞 14.全脊麻 15.异常广泛阻滞 四、选择题 A 型题 16.成人脊髓终止于（ ） A.腰 1 椎下缘 B.腰 2 椎下缘 C.腰 3 椎下缘 D.腰 4 椎下缘 E.胸 12 椎下缘 17.临床上所谓高位脊麻是指阻滞平面达（ ） A.T10 B.T8 C.T6 D.T4 E.T2 18.临床上所谓阻滞平面是指（ ） A.交感神经阻滞平面 B.温觉阻滞平面 C.痛觉神经阻滞平面 D.运动神经阻滞平面

E压力感觉神经阻滞平面 19.腰麻穿刺进入蛛网膜下腔的部位俗称( ) A马尾 B.终池C.脊髓 D.腰膨大 E脊髓后根 20.腰麻行剖宫产术，发生严重低血压的原因是() A.疼痛反应 B.催产素剂量不足 C.儿茶酚胺释放 D.未用升压药 E下腔静脉受压 21蛛网膜下腔阻滞禁忌症不包括( A.脊髓病变 B.全身严重感染 C.休克 D.严重腰背痛病史 E.高血压代偿期 22.麻醉平面达脐部是指哪一条脊神经高度？() A胸8 B胸10 C.胸12D.腰1 E.胸2 23.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是：() A.尿潴留 B腰痛 C头痛 D.马尾神经综合征 E蛛网膜炎 24.腰麻时血压下降的主要原因：() A.术前脱水 B.心动过缓 C.交感神经节纤维阻滞 D.肌张力下降 E肾上腺素能神经纤维阻滞 25.硬膜外间隙哪段负压最明显() A.颈段B.上胸段C.下胸段D腰段E骶段 26.临床上所谓阻滞平面是指() A交感神经阻滞平面 B.温觉阻带平面 C痛觉神经阻滞平面 D.运动神经阻滞平面 E.压力感受神经阻滞平面 27.硬膜外麻醉最危险的并发症是() A.异常广泛阻滞 B.麻醉药物中毒 C.穿破胸膜 D.全脊麻 E.脊髓损伤 28.椎管内麻醉时，哪种神经功能最后被阻滞( A随意运动 B.温度觉 C,深部感觉（本体感觉） D.自主神经功能 E痛觉 29.脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是：()

E.压力感觉神经阻滞平面 19.腰麻穿刺进入蛛网膜下腔的部位俗称（ ） A.马尾 B.终池 C.脊髓 D.腰膨大 E.脊髓后根 20.腰麻行剖宫产术，发生严重低血压的原因是（ ） A.疼痛反应 B.催产素剂量不足 C.儿茶酚胺释放 D.未用升压药 E.下腔静脉受压 21.蛛网膜下腔阻滞禁忌症不包括（ ） A.脊髓病变 B.全身严重感染 C.休克 D.严重腰背痛病史 E.高血压代偿期 22.麻醉平面达脐部是指哪一条脊神经高度？（ ） A.胸 8 B.胸 10 C.胸 12 D.腰 1 E.胸 2 23.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是：（ ） A.尿潴留 B.腰痛 C.头痛 D.马尾神经综合征 E.蛛网膜炎 24.腰麻时血压下降的主要原因：（ ） A.术前脱水 B.心动过缓 C.交感神经节纤维阻滞 D.肌张力下降 E.肾上腺素能神经纤维阻滞 25.硬膜外间隙哪段负压最明显（ ） A.颈段 B.上胸段 C.下胸段 D.腰段 E.骶段 26.临床上所谓阻滞平面是指（ ） A.交感神经阻滞平面 B.温觉阻滞平面 C.痛觉神经阻滞平面 D.运动神经阻滞平面 E.压力感受神经阻滞平面 27.硬膜外麻醉最危险的并发症是（ ） A.异常广泛阻滞 B.麻醉药物中毒 C.穿破胸膜 D.全脊麻 E.脊髓损伤 28.椎管内麻醉时，哪种神经功能最后被阻滞（ ） A.随意运动 B.温度觉 C.深部感觉（本体感觉） D.自主神经功能 E.痛觉 29.脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是：（ ）

A温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经 B血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力 C血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力 D血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力 E运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力 30.椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢，其主要原因是：() A支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B血压下降 C右房压下降 D窦弓反射 E肾上腺素能神经纤维阻滞 3引.脊麻后头痛最常见于脊麻后() A12小时以内发生 B.12~36小时内发生 C.3660小时内发生 D.6082小时内发生 E.82小时后发生 32全脊麻时病人首先出现() A.呼吸抑制 B.循环抑制 C意识丧失 D抽搐 E大叫 33.腰麻穿刺最常用的间隙() A.T12-L1 B.LI-2 C.L2-3 D.L34 E.L45 34.蛛网膜下腔穿刺时，穿刺针穿过的组织哪项正确(） A皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬膜 B.皮肤、皮下组织、棘上韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜下腔、硬膜 C皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、棘间韧带、硬膜 D皮肤、皮下组织、棘上韧带和棘间韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜 E皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、硬膜、黄韧带、硬膜外腔 35.硬膜外阻滞后下述哪类病人血压下降幅度最大(） A小儿 B.子宫肌瘤病人 C高血压病人 D.肥胖病人 E糖尿病病人 B型题（问题2123） A硬膜外血肿 B.硬膜外脓肿 C.空气栓塞 D.全脊随麻醉 E刺破胸膜 1.早期症状以呼吸抑制为主要体征() 2在硬膜外并发截瘫的原因中占首位(

A 温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经 B 血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力 C 血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力 D 血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力 E 运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力 30.椎管内麻醉时麻醉平面达 T4 后引起心率减慢，其主要原因是：（ ） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 31.脊麻后头痛最常见于脊麻后（ ） A.12 小时以内发生 B.12~36 小时内发生 C.36~60 小时内发生 D.60~82 小时内发生 E.82 小时后发生 32.全脊麻时病人首先出现（ ） A.呼吸抑制 B.循环抑制 C.意识丧失 D.抽搐 E.大叫 33.腰麻穿刺最常用的间隙（ ） A.T12~L1 B.L1~2 C.L2~3 D.L3~4 E.L4~5 34.蛛网膜下腔穿刺时，穿刺针穿过的组织哪项正确（ ） A.皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬膜 B.皮肤、皮下组织、棘上韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜下腔、硬膜 C.皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、棘间韧带、硬膜 D.皮肤、皮下组织、棘上韧带和棘间韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜 E.皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、硬膜、黄韧带、硬膜外腔 35.硬膜外阻滞后下述哪类病人血压下降幅度最大（ ） A.小儿 B.子宫肌瘤病人 C.高血压病人 D.肥胖病人 E.糖尿病病人 B 型题（问题 21-23） A.硬膜外血肿 B.硬膜外脓肿 C.空气栓塞 D.全脊髓麻醉 E.刺破胸膜 1.早期症状以呼吸抑制为主要体征（ ） 2.在硬膜外并发截瘫的原因中占首位（ ）

3.与穿破硬膜外血管及注入空气有关() (问题24-25) A.100-150mg B.10-15mg C.400mg D.40-60mg E.8-12mg 4.成人布比卡因腰麻常用剂量() 5.成人地卡因腰麻常用剂量( C型题（问题26-27） A.血压下降 B心率减慢 C.两者均有 D.两者均无 6.低位脊麻() 7.高位脊麻( 问题(28-30) A起病突然 B.下肢瘫痪 C,两者均有 D.两者均无 8.硬膜外血肿( 9.硬膜外脓肿() 10.脊髓损伤( X型题 11.影响局麻药在硬膜外间隙扩散的因素( A局麻药的容积和浓度 B注药速度 C体位 D.妊娠 E年龄 12.硬膜外麻醉血压下降的机制有() A交感神经阻滞 B.骨骼肌松驰 C心交感神经抑制 D.中枢交感活性下降 E.动脉硬化 13.硬膜下间隙阻滞的特点为( A.显效时间介于硬膜外阻滞和腰麻之间 B.使用小剂量局麻药可达广泛阻滞 C.阻滞范用为节段性 D.硬膜外穿刺时可有负压出现 E在临床上较为常见 14.硬膜外阻滞后血压下降合并心率减慢的原因有() A.心肌缺氧 B交感神经阻滞 C左心衰竭 D.二氧化碳蓄积早期 E术前用药影响 15.硬膜外阻滞的主要机制与部位() A经吸收循环后再作用于脊髓 B.椎旁阻滞

3.与穿破硬膜外血管及注入空气有关（ ） （问题 24-25） A.100—150mg B.10—15mg C.400mg D.40—60mg E.8—12mg 4.成人布比卡因腰麻常用剂量（ ） 5.成人地卡因腰麻常用剂量（ ） C 型题（问题 26-27） A.血压下降 B.心率减慢 C.两者均有 D.两者均无 6.低位脊麻（ ） 7.高位脊麻（ ） 问题（28-30） A.起病突然 B.下肢瘫痪 C.两者均有 D.两者均无 8.硬膜外血肿（ ） 9.硬膜外脓肿（ ） 10.脊髓损伤（ ） X 型题 11.影响局麻药在硬膜外间隙扩散的因素（ ） A.局麻药的容积和浓度 B.注药速度 C.体位 D.妊娠 E.年龄 12.硬膜外麻醉血压下降的机制有（ ） A.交感神经阻滞 B.骨骼肌松驰 C.心交感神经抑制 D.中枢交感活性下降 E.动脉硬化 13.硬膜下间隙阻滞的特点为（ ） A.显效时间介于硬膜外阻滞和腰麻之间 B.使用小剂量局麻药可达广泛阻滞 C.阻滞范围为节段性 D.硬膜外穿刺时可有负压出现 E.在临床上较为常见 14.硬膜外阻滞后血压下降合并心率减慢的原因有（ ） A.心肌缺氧 B.交感神经阻滞 C.左心衰竭 D.二氧化碳蓄积早期 E.术前用药影响 15.硬膜外阻滞的主要机制与部位（ ） A.经吸收循环后再作用于脊髓 B.椎旁阻滞

C.各种途径进入脑脊液作用于脑部 D.根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根 E直接透过硬膜与蛛网膜产生蛛网膜下阻湍 五、问答题 1简述蛛网膜下隙阻滞的主要禁忌证。 2.简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。 3.如何判断穿刺针己进入硬膜外间隙？ 4.硬膜外阻滞不完全的原因主要有哪些？ 5.简述全脊麻的预防措施和处理原则？ 6.试述蛛网膜下腔阻滞后发生血压下降和心率缓慢的原因及处理？ <参考答案 、填空题 1.高位脊麻 低位脊麻 2.自主神经 感觉神经纤维 运动神经纤维及有髓鞘的本体感觉纤维 3.24 1-4 4.下腹及盆腔 肛门及会阴部 下肢 5.直入法 旁入法 二、判断题 6.× 7.× 8. 9.× 10.√ 三、名词解释 11阻滞范围局限于会阴及臀部者称为鞍麻。 12.阻滞范围只限于一侧下肢者称单侧阻滞或称单侧腰麻 13.将局麻药注射于硬膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹，称 为硬膜外阻滞。 14.行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻 数倍量的局麻药误入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻。 15注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非全脊麻，阻滞范里 虽广，仍为节段性，纸神经支配的区域，甚至腰部神经功能仍保持正常。 四、选择题 16.A 17.D 18.C 19.B 20.E 21.E 22.B 23.C 24.C 25.B 26.C 27.D 28.C 29.C 30.A 31.A 32.A 33.D 34.A 35.C

C.各种途径进入脑脊液作用于脑部 D.根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根 E.直接透过硬膜与蛛网膜产生蛛网膜下阻滞 五、问答题 1.简述蛛网膜下隙阻滞的主要禁忌证。 2.简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。 3.如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙？ 4.硬膜外阻滞不完全的原因主要有哪些？ 5.简述全脊麻的预防措施和处理原则？ 6.试述蛛网膜下腔阻滞后发生血压下降和心率缓慢的原因及处理？ 一、填空题 1.高位脊麻 低位脊麻 2.自主神经 感觉神经纤维 运动神经纤维及有髓鞘的本体感觉纤维 3.2—4 1—4 4.下腹及盆腔 肛门及会阴部 下肢 5.直入法 旁入法 二、判断题 6.× 7.× 8.√ 9.× 10.√ 三、名词解释 11.阻滞范围局限于会阴及臀部者称为鞍麻。 12.阻滞范围只限于一侧下肢者称单侧阻滞或称单侧腰麻。 13.将局麻药注射于硬膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹，称 为硬膜外阻滞。 14.行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻 数倍量的局麻药误入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻。 15.注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非全脊麻，阻滞范围 虽广，仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至腰部神经功能仍保持正常。 四、选择题 16.A 17.D 18.C 19.B 20.E 21.E 22.B 23.C 24.C 25.B 26.C 27.D 28.C 29.C 30.A 31.A 32.A 33.D 34.A 35.C

1.D 2.A 3.C 4.E 5.B 6.c 7.C 8.c 9.B 10.c 11.ABCDE 12.ABC 13.ABC 14.AB 15.BDE 五、问答题 1,答：主要禁忌症有：①中枢神经系统疾病：②全身性严重感染：③严重高血压合并冠 心病：④休克：⑤脊柱外伤。 2答：主要因素有：①穿刺部位：②病人体位、局麻药比重与容积：③注药速度：④穿 刺针斜口方向。 3.答：①穿刺针到达黄韧带后，阻力突然消失：②负压现象，③无脑脊液流出。 4答：①麻醉药的浓度和容量不足：②硬膜外导管进入椎间孔，致阻滞范围有限：③导 管在硬膜外间隙末能按预期方向插入。 5答：①提高穿刺技术，防止穿破硬膜：②强调注入全量局麻药前先注入试验剂量，并 认真观察有无腰麻征象：③妥善管理导管，防止术中导管刺破硬膜 6答：血压下降原因：交感神经节前纤维被阻滞，使小动脉扩张、周围血管阻力下降、 血液淤积于周围血管系、静脉回心血量减少、C0下降等造成。 心动过缓原因：交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进。 处理：首先考虑补充血容量，可先快速输液200-300ml,如无效可静推麻黄硷510mg, 必要时重复。如反应不良，可考虑静推间羟胺稀释液，直至血压回升满意为止。心率缓慢者， 可静推阿托品0.25-0.3mg以降低迷走神经的影响

1.D 2.A 3.C 4.E 5.B 6.C 7.C 8.C 9.B 10.C 11.ABCDE 12.ABC 13.ABC 14.AB 15.BDE 五、问答题 1.答：主要禁忌症有：①中枢神经系统疾病；②全身性严重感染；③严重高血压合并冠 心病；④休克；⑤脊柱外伤。 2.答：主要因素有：①穿刺部位；②病人体位、局麻药比重与容积；③注药速度；④穿 刺针斜口方向。 3.答：①穿刺针到达黄韧带后，阻力突然消失；②负压现象;③无脑脊液流出。 4.答：①麻醉药的浓度和容量不足；②硬膜外导管进入椎间孔，致阻滞范围有限；③导 管在硬膜外间隙末能按预期方向插入。 5.答：①提高穿刺技术，防止穿破硬膜；②强调注入全量局麻药前先注入试验剂量，并 认真观察有无腰麻征象；③妥善管理导管，防止术中导管刺破硬膜。 6.答：血压下降原因：交感神经节前纤维被阻滞，使小动脉扩张、周围血管阻力下降、 血液淤积于周围血管系、静脉回心血量减少、CO 下降等造成。 心动过缓原因：交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进。 处理：首先考虑补充血容量，可先快速输液 200~300ml，如无效可静推麻黄硷 5~10mg， 必要时重复。如反应不良，可考虑静推间羟胺稀释液，直至血压回升满意为止。心率缓慢者， 可静推阿托品 0.25~0.3mg 以降低迷走神经的影响