《临床麻醉学》课程教学资源（试卷习题）第二十六章 内分泌病人麻醉（含答案）

第二十六章内分泌病人麻醉 一、填空愿： 1糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在一，最好在 范围 内，最高不超过 2.嗜铬细胞瘤病人应用α受体阻滞剂降低外周血管阻力目的是 _是嗜铬细跑瘤的基木病理生理改变。 二、判断题 1.酮症酸中毒是糖尿病急性严重并发症，死亡率5一10%，常见于胰岛素依赖型糖尿病。 ( 2甲状腺素可提高大多数组织的耗氧量，增加产热。() 3.高钾是Cushings syndrome病人临床表现之一。( 三、名词解释： 1.Cushings syndrome 2.Diabetes mellitus 四、选择题 A型题 1.嗜铬细胞瘤的代谢特点是( A低血压、低血糖、低代谢 B.高血压、低血糖、低代谢 C高血压、低血糖、高代谢 D.高血压、高血糖、高代谢 E低血压、高血糖、高代谢 2糖尿病患者急诊手术时，最应注意的问题是( A空腹血糖8.33mmol/L B.尿酮体阳性 C.尿糖阳性 D.空腹血糖11.11mmol/L E常用胰岛素 3.有关嗜铬细胞瘤手术麻醉管理，下列哪项是错误的( A术前容量过多，导致术中血压过高 B缺氧和二氧化碳蓄积可诱发高血压危象 C.手术操作可引起儿茶酚胺分泌增加 D.肿瘤切除后会出现低血糖可能 E儿茶酚胺性心肌病病人可出现顽固性低血压 4.甲亢临床表现，下列哪项是错误的( A.甲状腺肿大 B性情急躁、容易激动、失眠，两手颤抖C怕热，多汗 D.食欲亢进，体重减轻E心悸、脉快有力、脉压减小

第二十六章 内分泌病人麻醉 一、填空题： 1.糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在 ，最好在 范围 内，最高不超过 。 2.嗜铬细胞瘤病人应用 α 受体阻滞剂降低外周血管阻力目的是 。 3. 是嗜铬细胞瘤的基本病理生理改变。 二、判断题： 1.酮症酸中毒是糖尿病急性严重并发症，死亡率 5～10%，常见于胰岛素依赖型糖尿病。 （ ） 2.甲状腺素可提高大多数组织的耗氧量，增加产热。（ ） 3.高钾是 Cushings syndrome 病人临床表现之一。（ ） 三、名词解释： 1.Cushings syndrome 2.Diabetes mellitus 四、选择题： A 型题 1.嗜铬细胞瘤的代谢特点是（ ） A.低血压、低血糖、低代谢 B.高血压、低血糖、低代谢 C.高血压、低血糖、高代谢 D.高血压、高血糖、高代谢 E.低血压、高血糖、高代谢 2.糖尿病患者急诊手术时，最应注意的问题是（ ） A.空腹血糖 8.33mmol/L B.尿酮体阳性 C.尿糖阳性 D.空腹血糖 11.11mmol/L E.常用胰岛素 3.有关嗜铬细胞瘤手术麻醉管理，下列哪项是错误的（ ） A.术前容量过多，导致术中血压过高 B.缺氧和二氧化碳蓄积可诱发高血压危象 C.手术操作可引起儿茶酚胺分泌增加 D.肿瘤切除后会出现低血糖可能 E.儿茶酚胺性心肌病病人可出现顽固性低血压 4.甲亢临床表现，下列哪项是错误的（ ） A.甲状腺肿大 B.性情急躁、容易激动、失眠，两手颤抖 C.怕热，多汗 D.食欲亢进，体重减轻 E.心悸、脉快有力、脉压减小

5.甲亢手术时机的选择，正确的有( A.基础代谢率控制在±20%范围内 B.心率减慢，1O0bpm左右：脉压减少 C.全身症状改善，情绪不稳定 D.食欲正常 E.体重增加 6.甲状腺危象临床表现，下列哪项是错误的( A甲状腺危象一般在术后发生 B.突起高热，体温达40℃ C心动过速，血压增高 D心律失常 E呼吸深快，病人烦躁不安，谵妄 7.嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理原则，不正确的是( A维持循环功能稳定 B.避免缺氧和二氧化碳蓄积 ℃积极处理嗜铬细胞痴切除过程中相关病理生理变化 D.积极治疗高血糖 E一般选择全身麻醉 8.择期手术糖尿病病人，应做好充分术前准备，力争达到下列要求，不正确的是( A.空腹血糖6.1~7.2 mmol L1 B.尿糖-+：24小时定量<0.8g C.尿酮体阴性 D.控制感染 E.无酮症酸中毒 B型题（问题9-13） A.向心性肥胖 B.高热 C.食欲亢进，体重减轻 D.高血压 E胰岛素分泌减少 9.皮质醇增多症( 10甲亢( 11.糖尿病( 12.嗜铬细胞瘤 13.甲亢危象( C型题（问题14-18） A低血钾 B.高血钾 C.两者均有 D两者均无 14.皮质醇增多症( 15.嗜铬细胞瘤 A高血压 B肥胖 C.两者均有 D.两者均无 16.皮质醇增多症( 17.甲亢( ) 18.嗜铬细胞瘤( X型题（问题19-23） 19.甲亢临床表现，下列哪项是正确的( A甲状腺肿大 B性情急骤、容易激动、失眠，两手额抖

5.甲亢手术时机的选择，正确的有（ ） A. 基础代谢率控制在±20%范围内 B. 心率减慢，100 bpm 左右；脉压减少 C. 全身症状改善，情绪不稳定 D. 食欲正常 E. 体重增加 6. 甲状腺危象临床表现，下列哪项是错误的（ ） A.甲状腺危象一般在术后发生 B.突起高热，体温达 40℃ C.心动过速，血压增高 D.心律失常 E.呼吸深快，病人烦躁不安，谵妄 7.嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理原则，不正确的是（ ） A.维持循环功能稳定 B.避免缺氧和二氧化碳蓄积 C.积极处理嗜铬细胞瘤切除过程中相关病理生理变化 D.积极治疗高血糖 E.一般选择全身麻醉 8.择期手术糖尿病病人，应做好充分术前准备，力争达到下列要求，不正确的是（ ） A. 空腹血糖 6.1～7.2 mmol·L-1 B.尿糖﹣～+；24 小时定量＜0.8g C.尿酮体阴性 D.控制感染 E.无酮症酸中毒 B 型题（问题 9-13） A. 向心性肥胖 B.高热 C. 食欲亢进，体重减轻 D. 高血压 E.胰岛素分泌减少 9.皮质醇增多症（ ） 10.甲亢（ ） 11.糖尿病（ ） 12.嗜铬细胞瘤（ ） 13.甲亢危象（ ） C 型题（问题 14-18） A.低血钾 B.高血钾 C.两者均有 D.两者均无 14.皮质醇增多症（ ） 15.嗜铬细胞瘤（ ） A. 高血压 B.肥胖 C.两者均有 D.两者均无 16.皮质醇增多症（ ） 17.甲亢（ ） 18.嗜铬细胞瘤（ ） X 型题（问题 19-23） 19.甲亢临床表现，下列哪项是正确的（ ） A.甲状腺肿大 B.性情急躁、容易激动、失眠，两手颤抖

C怕热，多汗 D.食欲亢进，体重增加 E心悸、脉快有力、脉压增大 20.甲亢手术时机的选择，正确的有( A.基础代谢率控制在±20%范围内 B.心率减慢，80bpm左右：脉压减少 C.全身症状改善，情绪稳定 D.食欲正常 E.体重增加 21.下列哪项是甲状腺危象临床表现( A突起高热，体温达40℃ B心动过速，血压增高 C.心律失常 D.呼吸深快 E病人烦躁不安，谵炭 22.嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理原则，正确的是( A维持循环功能稳定 B.避免缺氧和二氧化碳蓄积 ℃积极处理嗜铬细胞瘤切除过程中相关病理生理变化 D.积极治疗低钠血症 E原则上选择硬膜外麻醑 23.择期手术的糖尿病病人，应做好充分术前准备，力争达到下列要求正确的是( A.空腹血糖6.1~7.2 mmol L B.尿糖-~+：24小时定量<0.8g C.尿酮体阳性 D控制感染 E无酮症酸中毒 五、问答题 1围术期发生甲状腺危象的原因？ 2简述甲亢危象的处理？ 3.简述全身麻醉用于皮质醇增多症手术的优缺点？ 4糖尿病术前准备的要求？ 5.皮质醇增多症的的全身性准备？ <参考答案 一、填空题： 1.8.4mmol/n6.1~7.2mmol/L范围内11.2mmol/L 2.内源性儿茶酚胺分泌增多 3.代谢紊乱 二、判断题： 1.N2.V3.× 三、名词解释： .Cushings syndrome是由于肾上腺皮质功能亢进，皮质激素分泌过多所引起的机体病理 生理变化。可由肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤或其他器官组织病变分泌过多促肾上腺皮质激素间

C.怕热，多汗 D.食欲亢进，体重增加 E.心悸、脉快有力、脉压增大 20.甲亢手术时机的选择，正确的有（ ） A. 基础代谢率控制在±20%范围内 B.心率减慢，80 bpm 左右；脉压减少 C.全身症状改善，情绪稳定 D.食欲正常 E.体重增加 21.下列哪项是甲状腺危象临床表现（ ） A.突起高热，体温达 40℃ B.心动过速，血压增高 C.心律失常 D.呼吸深快 E.病人烦躁不安，谵妄 22.嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理原则，正确的是（ ） A.维持循环功能稳定 B.避免缺氧和二氧化碳蓄积 C.积极处理嗜铬细胞瘤切除过程中相关病理生理变化 D.积极治疗低钠血症 E.原则上选择硬膜外麻醉 23.择期手术的糖尿病病人，应做好充分术前准备，力争达到下列要求正确的是（ ） A.空腹血糖 6.1～7.2 mmol·L-1 B.尿糖﹣～+；24 小时定量＜0.8g C.尿酮体阳性 D.控制感染 E.无酮症酸中毒 五、问答题 1.围术期发生甲状腺危象的原因？ 2.简述甲亢危象的处理？ 3.简述全身麻醉用于皮质醇增多症手术的优缺点？ 4.糖尿病术前准备的要求？ 5.皮质醇增多症的的全身性准备? 一、填空题： 1.8.4mmol/L 6.1～7.2mmol/L 范围内 11.2mmol/L 2.内源性儿茶酚胺分泌增多 3.代谢紊乱 二、判断题： 1.√ 2.√ 3.× 三、名词解释： 1.Cushings syndrome 是由于肾上腺皮质功能亢进，皮质激素分泌过多所引起的机体病理 生理变化。可由肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤或其他器官组织病变分泌过多促肾上腺皮质激素间

接诱发。 2.Diabetes mellitus是胰岛素绝对和相对分泌不足所致的慢性疾病。常引起全身性微血管 病变或神经病变和动脉硬化。 四、选择愿： A型题：1.D2.B3.A4.E5.A6.A7.D8.B B型题：9.A10.C11E12.D13.B C型题：14.A15.D16.C17.D18.A X型题：19.ABCD20.ABC21.ABCDE22.ABC23.ADE 五、问答题 32.答：a.术前准备不充分，甲亢症状控制未能很好控制是根本原因：b手术刺激：精神 紧张：急性感染等可诱发。 33.答：采取综合治疗措施，争分夺秒，主要是对症处理。 a碘剂口服复方碘化钾溶液35ml,紧急时使用10%碘化钾5-10ml静脉滴注： b.氢化可的松每日20-400mg分次静脉滴注： c.镇静冬眠疗法：常用鲁米那钠100mg或冬眠合剂肌肉注射，q6h d吸氧、物理降温： c静脉输注大量葡萄糖溶液： 「心衰病人可用洋地黄制剂如西地兰 34.答： 全身麻醉优点：适合于小儿或不合作的病人：b.可消除硬膜外麻醉术中的不适感： ©.气管内插管可保持呼吸道通畅，便于呼吸管理：d易于维持循环功能稳定。 全身麻醉缺点：a肥胖常导致气管插管困难，易于引起局部损伤，可导致缺氧：b.诱 导期可导致呕吐、误吸：c麻醉恢复期可出现呼吸道梗阻：可诱发肺部感染。 35.答：①挖制血糖和尿糖空腹血糖6.1~7.2 mmol L-1,尿糖-一+：24小时定量< 0.5g:②纠正酮症酸中毒尿酮体阴性，无酮症酸中毒：③控制感染。 36.答： ①术前纠正代谢紊乱，治疗并发症。 a纠正低血钾一补钾，必要时使用安体舒通 b.控制血糖一控制饮食，必要时使用胰岛素。 ②促进蛋白质的合成丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙 ③合并高血压者控制血压相对正常： ④控制感染

接诱发。 2.Diabetes mellitus 是胰岛素绝对和相对分泌不足所致的慢性疾病。常引起全身性微血管 病变或神经病变和动脉硬化。 四、选择题： A 型题：1.D 2.B 3.A 4.E 5.A 6.A 7.D 8.B B 型题：9.A 10.C 11.E 12.D 13.B C 型题：14.A 15.D 16.C 17.D 18.A X 型题：19.ABCD 20.ABC 21.ABCDE 22.ABC 23.ADE 五、问答题 32.答：a.术前准备不充分，甲亢症状控制未能很好控制是根本原因；b.手术刺激；精神 紧张；急性感染等可诱发。 33.答：采取综合治疗措施，争分夺秒，主要是对症处理。 a.碘剂 口服复方碘化钾溶液 3-5ml，紧急时使用 10%碘化钾 5-10ml 静脉滴注； b.氢化可的松 每日 20-400mg 分次静脉滴注； c.镇静冬眠疗法：常用鲁米那钠 100mg 或冬眠合剂肌肉注射，q6h d.吸氧、物理降温； e.静脉输注大量葡萄糖溶液； f.心衰病人可用洋地黄制剂如西地兰 34.答： 全身麻醉优点：a.适合于小儿或不合作的病人；b.可消除硬膜外麻醉术中的不适感； c.气管内插管可保持呼吸道通畅，便于呼吸管理；d.易于维持循环功能稳定。 全身麻醉缺点：a.肥胖常导致气管插管困难，易于引起局部损伤，可导致缺氧；b.诱 导期可导致呕吐、误吸；c.麻醉恢复期可出现呼吸道梗阻；d.可诱发肺部感染。 35.答：①控制血糖和尿糖 空腹血糖 6.1～7.2 mmol·L-1，尿糖﹣～+；24 小时定量＜ 0.5g；②纠正酮症.酸中毒 尿酮体阴性，无酮症酸中毒；③控制感染。 36.答： ①术前纠正代谢紊乱，治疗并发症。 a.纠正低血钾—补钾，必要时使用安体舒通； b.控制血糖—控制饮食，必要时使用胰岛素。 ②促进蛋白质的合成 丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙 ③合并高血压者控制血压相对正常； ④控制感染