《临床麻醉学》课程教学课件（PPT讲稿）第三十八章 麻醉后监测治疗室

第三十八章 麻醉后监测治疗室

第三十八章 麻醉后监测治疗室

概述

概 述

概述 麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)即麻醉恢复室(recovery room/ 是密切观察全麻后未苏醒，或麻醉手术后全身 情况未稳定病人的场所 0 短暂的留治和观察，对一切异常情况作出迅速 而有效的诊治和处理 降低术后早期并发症和死亡率，确保麻醉安全 及麻醉质量

⚫ 麻醉后监测治疗室 (postanesthesia care unit ,PACU) 即麻醉恢复室(recovery room) ⚫ 是密切观察全麻后未苏醒，或麻醉手术后全身 情况未稳定病人的场所 ⚫ 短暂的留治和观察，对一切异常情况作出迅速 而有效的诊治和处理 ⚫ 降低术后早期并发症和死亡率，确保麻醉安全 及麻醉质量 概 述

临时收治 当日全麻 未苏醒、 神经功能 未恢复者 ● 全麻后呼 吸恢复不 全的病人

⚫ 临时收治 当日全麻 未苏醒、 神经功能 未恢复者 ⚫ 全麻后呼 吸恢复不 全的病人

。非全麻后病人，术后病情尚未稳定者 监护和治疗麻醉恢复期出现的生理功能紊乱 ·对病情危重者决定是否转入术后加强治疗 室(SIcU或IcU)

⚫ 非全麻后病人，术后病情尚未稳定者 ⚫ 监护和治疗麻醉恢复期出现的生理功能紊乱 ⚫ 对病情危重者决定是否转入术后加强治疗 室(SICU或ICU)

第一节 麻醉恢复期 麻醉恢复期(emer gence).:从停止给予麻醉药 物到麻醉作用完全消失 ·各种反射恢复、自主呼吸恢复、神志清醒 。病人可能出现躁动、舌后坠、低氧血症 循环抑制等一系列生理功能扰乱，应加强 监测及时处理

第一节 麻醉恢复期 ⚫ 麻醉恢复期(emergence)：从停止给予麻醉药 物到麻醉作用完全消失 ⚫ 各种反射恢复、自主呼吸恢复、神志清醒 ⚫ 病人可能出现躁动、舌后坠、低氧血症 循环抑制等一系列生理功能扰乱，应加强 监测及时处理

MAC清醒值： 吸入麻醉的苏醒速度取决于麻醉药在 肺泡内分压的下降速度，与肺泡通气量、 麻醉药物的脂溶性和麻醉持续时间有关， 此肺泡浓度值称MAG清醒值 MAC清醒值为0.4或0.5

⚫ MAC清醒值： 吸入麻醉的苏醒速度取决于麻醉药在 肺泡内分压的下降速度，与肺泡通气量、 麻醉药物的脂溶性和麻醉持续时间有关， 此肺泡浓度值称MAC清醒值 MAC清醒值为0.4或0.5

第二节 在麻醉后监测治疗室的监测和治疗 ●Asai等报告在麻醉恢复期，呼吸道并发症的发 生率为9.5%：其中拔管时吸痰或拔管后即刻发 生剧烈咳嗽占6.6%；拔管后即刻喉痉挛占1.7% ·持续的咳嗽可致低氧血症、喉及支气管痉挛 。重度喉痉挛可造成完全性上呼吸道阻塞

第二节 在麻醉后监测治疗室的监测和治疗 ⚫ Asai等报告在麻醉恢复期，呼吸道并发症的发 生率为9.5%：其中拔管时吸痰或拔管后即刻发 生剧烈咳嗽占6.6%；拔管后即刻喉痉挛占1.7% ⚫ 持续的咳嗽可致低氧血症、喉及支气管痉挛 ⚫ 重度喉痉挛可造成完全性上呼吸道阻塞

呼吸系统的监测和治疗 进一步恢复自主呼吸，监测呼吸频率(f)、 潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、 脉搏血氧饱和度(SP02),必要时作血气分析， 防止发生低氧血症

一、 呼吸系统的监测和治疗 进一步恢复自主呼吸，监测呼吸频率(f)、 潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、 脉搏血氧饱和度(SPO2)，必要时作血气分析， 防止发生低氧血症

(一)通气不足 1.由于肌松药及麻醉药的残存作用 2.术后较早出现伤口疼痛 3.呼吸道分泌物积聚致呼吸道阻塞 4.通气不足表现为呼吸频率减慢，潮气 量低或呼吸浅快，SP02低于正常， PaC0,>45mmHg,Pa0,<60mmHg 5.处理：针对发生原因及时处理

（一）通气不足 1.由于肌松药及麻醉药的残存作用 2.术后较早出现伤口疼痛 3.呼吸道分泌物积聚致呼吸道阻塞 4.通气不足表现为呼吸频率减慢，潮气 量低或呼吸浅快，SPO2低于正常， PaCO2 >45mmHg, PaO2 <60mmHg 5.处理：针对发生原因及时处理