《临床麻醉学》课程教学课件（PPT讲稿）第十五章 麻醉手术期间病人的监测

重庆医科大字附属第一孟 麻醉、手术期间病人的监测

1 麻醉、手术期间病人的监测

重庆送科大字属一 循环监测 HR.BP.ECG. 。心率监测(Heart Rates) P监测是最简单基本的心血管监测项目。“手指扪 脉”一频率、强度、节律。大动脉搏动消失是快速断 心跳停止的重要依据和经典方法。 。 听诊器 直接听诊心音计数 ECG 显示R,有无心律失常，心肌缺血 SP02% 显示：血液氧合，P

2 循环监测 HR .BP. ECG. •心率监测(Heart Rates) P监测是最简单基本的心血管监测项目。 “手指扪 脉”—频率、强度、节律 。大动脉搏动消失是快速断 心跳停止的重要依据和经典方法。 • 听诊器 直接听诊心音计数 • ECG 显示HR,有无心律失常，心肌缺血 • SPO2％ 显示 :血液氧合，P

3 重庆医科大字附属第一孟 血压监测 血压是衡量循环的重要指标之一。 动脉压是最基本的监测项目，它可以反映心排血 量和外周血管的总阻力。同时与血容量、血管 的弹性、血液的粘滞度有关。 无创监测 ● 有创监测

3 血压监测 血压是衡量循环的重要指标之一。 • 动脉压是最基本的监测项目，它可以反映心排血 量和外周血管的总阻力。同时与血容量、血管 的弹性、血液的粘滞度有关。 • 无创监测 • 有创监测

重庆送科大字附属浦一运 无创血压监测 (noninvasive blood pressure NIBP) 优点 无创性，重复性好 ● 操作简便，容易掌握 自动化测压、省时、省力 NIBP与IAP相关性好

4 无创血压监测 (noninvasive blood pressure NIBP) 优点 • 无创性，重复性好 • 操作简便，容易掌握 • 自动化测压、省时、省力 • NIBP与IAP相关性好

5 重庆医科大字附属第一孟 直接动脉压监测 (Intra-arterial pressure.IAP 适应症 (1)体外循环心内直视手术； (2)各类危重病人和复杂的大手术； (③)需行低温和控制性降压的手术； (4)严重低血压、休克需反复测量者： (5)需要反复测量血气： (6)心肺复苏的病人；

5 直接动脉压监测 (Intra-arterial pressure.IAP ) 适应症 （1）体外循环心内直视手术； （2）各类危重病人和复杂的大手术； （3）需行低温和控制性降压的手术； （4）严重低血压、休克需反复测量者； （5）需要反复测量血气； （6）心肺复苏的病人；

重庆送科大字附属浦一运 测压途径 桡动脉 足背动脉 股动脉 并发症 血栓和栓塞 出血和血肿 感染 动脉瘤或动静脉瘘

6 测压途径 • 桡动脉 • 足背动脉 • 股动脉 并发症 • 血栓和栓塞 • 出血和血肿 • 感染 • 动脉瘤或动静脉瘘

重庆医科大字附属第一孟 中心静脉压监测 Central venous pressure,CVP CVP是测定上腔或下腔静脉接近右心房或 右心房内的压力，主要反映右心室前负荷， 其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关， 但不能反映左心功能和整个循环功能的好坏。 CVP正常值为5≈12cmlH20

7 中心静脉压监测 ( Central venous pressure,CVP ) CVP是测定上腔或下腔静脉接近右心房或 右心房内的压力，主要反映右心室前负荷， 其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关， 但不能反映左心功能和整个循环功能的好坏。 CVP正常值为5～12CmH2O

8 重庆送科大字而属浦一运 适应症 严重创伤、各类休克、循环衰竭病人； 心血管、颅脑和腹部大手术的病人； 长期输液和胃肠外营养治疗的病人； 需接受大量、快速输血补液；

8 适应症 • 严重创伤、各类休克、循环衰竭病人； • 心血管、颅脑和腹部大手术的病人； • 长期输液和胃肠外营养治疗的病人； • 需接受大量、快速输血补液；

9 重庆医科大字附属第一运洞 插管途径 ·颈内静脉 ·锁骨下静脉 ·股静脉 ·其他：颈外静脉、贵要静脉或大隐静脉

9 插管途径 • 颈内静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉 • 其他：颈外静脉、贵要静脉或大隐静脉

10 重庆医科大学附属 ·右颈内静脉 ·锁骨下静脉 thoraci 注意事项 duct (1)正确判断导管是否进入动脉 或软组织。 aerve subelavian (2)零点置于4肋间腋中线水平。 (3)确保测压系统无凝血和空气。 vein pulmonary (4)注意病人体位与穿刺局部解 rib 剖之间的关系

10 • 右颈内静脉 • 锁骨下静脉 注意事项 （1）正确判断导管是否进入动 脉 或软组织。 （ 2）零点置于 4肋间腋中线水平。 （ 3）确保测压系统无凝血和空气。 （ 4）注意病人体位与穿刺局部解 剖 之间的关系