《临床麻醉学》课程教学课件（PPT讲稿）第十七章 胸科手术麻醉

第十七章 胸科手术的麻醉

第十七章 胸科手术的麻醉

第一节 剖胸和侧卧位对呼吸、循环的影响 2

2 第一节 剖胸和侧卧位对呼吸、循环的影响

一、剖胸引起的病理生理改变： 剖胸→胸腔内压力失衡 →神经血管反射 (一)剖胸对呼吸影响： *剖胸侧肺萎陷 *纵隔移位和摆动 *反常呼吸与摆动气 *肺泡通气与血流比率(V/Q)失调

3 一、剖胸引起的病理生理改变： 剖胸 → 胸腔内压力失衡 → 神经血管反射 （一）剖胸对呼吸影响： * 剖胸侧肺萎陷 * 纵隔移位和摆动 * 反常呼吸与摆动气 * 肺泡通气与血流比率（VA/Q）失调

大气压 1. 剂胸侧肺萎陷 胸廓弹性 *肺泡通气面积↓ 弹州 大气 *肺循环阻力 图321肺萎陷示意图

4 1. 剖胸侧肺萎陷 * 肺泡通气面积↓ * 肺循环阻力↑

2.纵隔移位和摆动 *正常状态： 胸内压 两侧相等 纵隔一 中间位 *剖胸后： 剖胸侧：胸内压、肺内压=大气压（吸、呼） 健侧：胸内压随呼、吸↑or↓呈交替变化

5 2.纵隔移位和摆动 * 正常状态： 胸内压 —— 两侧相等 纵 隔 —— 中间位 * 剖 胸 后： 剖胸侧:胸内压、肺内压=大气压（吸、呼） 健 侧: 胸内压随呼、吸↑or↓呈交替变化