《临床麻醉学》课程教学课件（PPT讲稿）第四章 气管及支气管内插管 endotracheal & endobronchial intubation

第四章 P.35 气管及支气管内插管 endotracheal endobronchial intubation (一)

1 气管及支气管内插管 第四章 P.35 endotracheal & endobronchial intubation (一)

Hard palate 第一节 Soft palate Tongue 1.鼻 2.舌 Epiglottis 3.咽 Vocal cords Larynx Trachea Figure 5-1.Anatomy of the airway

2 1. 鼻（Nose） 2. 舌（Tongue） 3. 咽（Pharynx） 一、插管解剖学基础 第一节 插管前准备

Body of sphenoid bone 4.喉(Larynx Pharyngobasilar fascia Anterior atlantooccipital membrane Anterior arch of atias,median atla Apical ligament of dens Palatopharyngeal ar ●会厌前组织 lohyoid muscle一 Hyoid bone- Median thyrohyold ligamen ●环甲膜 ment:cartilage of epiglottis Laryngeal fat pad一 lgament:thyroid cartilage crico-thyroid old:Ventricle of arycal fold id branch)- membrane Conlotomy (surgical approach)- Arch of cricoid cartilage per tracheotomy (surgical approach) Investing layer of cervical fascia Pretracheal layer of cervical fascia thyroid giand:paratracheal lymph node

3 会厌前组织 4. 喉（Larynx） 环甲膜 crico-thyroid membrane

会厌的神经支配 口腔侧一舌咽神经(glossopharyngeal nerve,.CNX.) 声门侧—迷走神经(vagus nerve,CNX) Figure 5-3.Sensory nerve supply of the airway

4 会厌的神经支配 口腔侧——舌咽神经 (glossopharyngeal nerve, CN Ⅸ. ) 声门侧——迷走神经 (vagus nerve, CN Ⅹ.) Ⅴ Ⅸ Ⅹ

直、弯形喉镜片的着力部位 Epiglottis Epiglottis

5 直、弯形喉镜片的着力部位

。声门 Epiglottis 前23膜状组织 Glottic Opening Vocal 后1/3杓状软骨 Cords 声带突 小角状软骨 声门裂是气管内插管的必经之口， 成人、大儿童的呼吸道最狭窄之处

6 前2/3膜状组织 后1/3杓状软骨 声带突 小角状软骨 声门 声门裂是气管内插管的必经之口， 成人、大儿童的呼吸道最狭窄之处

5.气管trachea ●隆凸在胸壁的投影： carina 气管长度-12cm 气管直径-2.5cm 识还2 近，培物数的 胸骨角平面 2.0cm .0cm 第二肋软骨平面 第6胸椎 第6胸椎 20 男50 女40

7 5. 气管 trachea 隆凸在胸壁的投影: 胸骨角平面 第二肋软骨平面 第6胸椎 carina

。气管后壁肌层— 迷走神经 (剧咳、痉挛、心骤跳停) TEETH 气管插管长度：22~24cm VOCAL CORDS 10-15cm CARINA

8 气管后壁肌层——迷走神经 （剧咳、痉挛、心骤跳停） 气管插管长度：22~24cm

★二、气管插管前评估 (一)病史 (二)查体 通气困难 (三)辅助检查 插管因难 1.间接喉镜、纤维喉镜 2.颈椎X片

9 （一）病史 （二）查体 二、气管插管前评估 1. 间接喉镜、纤维喉镜 2. 颈椎X片 （三）辅助检查 通气困难 插管困难

1.头颈活动度 正常伸屈165-90° 后伸<80。插管、窥视因难 2.张口度 4-5cm <2cm插管、窥视困难

10 1. 头颈活动度 正常伸屈165-90 ° 后伸<80 ° 插管、窥视困难 2. 张口度 4-5cm < 2cm 插管、窥视困难