《临床麻醉学》课程教学课件（PPT讲稿）第三章 麻醉前准备与麻醉前用药 preoperative preparation and premedication

第三章麻醉前准备和麻醉前用药 preoperative preparation and premedication 第一节麻醉前淮准备 P.26

第三章 麻醉前准备和麻醉前用药 preoperative preparation and premedication 第一节 麻醉前准备 P.26

术前准备和麻醉前准备—医疗重点 准备质量与许多麻醉和手术“意外”密切相关 Holland分杯麻醉死亡常见原因和发生率的排序： 1、术前准备不充分 2、麻醉选择不当 3、对危重病人处理失误 4、药物过量

术前准备和麻醉前准备——医疗重点 准备质量与许多麻醉和手术“意外”密切相关 Holland分析麻醉死亡常见原因和发生率的排序： 1、术前准备不充分 2、麻醉选择不当 3、对危重病人处理失误 4、药物过量

一、目的 1.调整病人的体格和精神处于最佳状态 2.增强病人对麻醉和手术的耐受能力 3.保证围手术期病人的安全 4.降低麻醉并发症和死亡率 5.促进手术后恢复

1. 调整病人的体格和精神处于最佳状态 2. 增强病人对麻醉和手术的耐受能力 3. 保证围手术期病人的安全 4. 降低麻醉并发症和死亡率 5. 促进手术后恢复 一、目的

二、体格方面的准备 (一)改善病人的营养状况 ●纠正贫血 ●纠正低蛋白血症 ●胃肠营养物质的补充

（一）改善病人的营养状况 ● 纠正贫血 ● 纠正低蛋白血症 ● 胃肠营养物质的补充 二、体格方面的准备

(二)纠正生理功能的素乱 ●纠正水、电解质和酸碱素乱 ○纠正低血容量，维持循环功能稳定 ●调整凝血功能 。合并肝肾功能障碍者，积极改善肝肾功能

● 纠正水、电解质和酸碱紊乱 ● 纠正低血容量，维持循环功能稳定 ● 调整凝血功能 ● 合并肝肾功能障碍者，积极改善肝肾功能 （二）纠正生理功能的紊乱

三、精神方面的准备 一项临床500例术前病人精神状态分析结果 60%对手术疑虑、急需得到解答 50% 恐惧 31%焦虑手术会损害健康 38% 害怕手术危及生命 17% 恐惧麻醉 12% 害怕术后疼痛、呕吐 建立医务人员与病人之间的信任 消除顾虑、紧张、恐惧 提高麻醉的安全性和耐受性

60% 对手术疑虑、急需得到解答 50% 恐惧 31% 焦虑手术会损害健康 38% 害怕手术危及生命 17% 恐惧麻醉 12% 害怕术后疼痛、呕吐 三、精神方面的准备 一项临床500例术前病人精神状态分析结果 建立医务人员与病人之间的信任 消除顾虑、紧张、恐惧 提高麻醉的安全性和耐受性

四、胃肠道的淮备 1.目的 ·防止围术期返流和误吸 ·情绪激动、焦虑、疼痛胃排空时问显著延长 ·手术要求

1. 目的 四、胃肠道的准备 • 防止围术期返流和误吸 • 情绪激动、焦虑、疼痛胃排空时间显著延长 • 手术要求

2.胃肠道准备措施 (1)禁食禁饮(fasting) ·成人禁食6/8小时（清淡食物/脂餐） ·新生儿、小儿禁食4/6h(母乳/固体) ·各年龄禁清饮2h 进食容量的意义大于食物的种类 (2)特殊情况 ·腹腔手术或大手术，术前晚谨肠 ·消化道梗阻一一胃肠减压 ·饱胃者术前放置粗胃管吸引减压（产妇、严重 创伤、急腹症、脂餐者)

2. 胃肠道准备措施 • 成人禁食6 / 8小时（清淡食物/脂餐） • 新生儿、小儿禁食 4 / 6h（母乳/固体） • 各年龄禁清饮2h 进食容量的意义大于食物的种类 （1）禁食禁饮（fasting） • 腹腔手术或大手术，术前晚灌肠 • 消化道梗阻――胃肠减压 • 饱胃者术前放置粗胃管吸引减压（产妇、严重 创伤、急腹症、脂餐者） （2）特殊情况

五、麻醉设备、用具和药品的准备 ●麻醉机及其配件的准备和检查 ●急救用品的准备 ●各种药品的准备

● 麻醉机及其配件的准备和检查 ● 急救用品的准备 ● 各种药品的准备 五、麻醉设备、用具和药品的准备

六、几种特殊病人的麻醉前准备 麻醉因素 圆手术期 手术因素 病人外科疾病与并存疾病 风险

麻醉因素 手术因素 病人外科疾病与并存疾病 六、几种特殊病人的麻醉前准备 围手术期 风险