《超声诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）主动脉瓣关闭不全（aortic insufficiency，AI）

主动脉瓣关闭不全AI (aortic insufficiency)

主动脉瓣关闭不全AI (aortic insufficiency)

·病因 最常见的是风湿性心脏病，其次为感染性心 内膜炎、主动脉瓣退行性病变，主动脉瓣黏液样 变、主动脉窦瘤破裂、主动脉夹层、马凡综合症 也可致AI

◼ 病因 最常见的是风湿性心脏病，其次为感染性心 内膜炎、主动脉瓣退行性病变，主动脉瓣黏液样 变、主动脉窦瘤破裂、主动脉夹层、马凡综合症 也可致AI

■病理解剖 瓣叶增厚、钙化、缩短、挛缩及变形一→主动脉 瓣不能完全闭合。 ■ 病理生理 A虹→舒张期左室容量负荷↑、收缩期左室排出 量↑→左室腔扩大（代偿）→失代偿后左心衰 竭及肺水肿

◼ 病理解剖 瓣叶增厚、钙化、缩短、挛缩及变形→主动脉 瓣不能完全闭合。 ◼ 病理生理 AI →舒张期左室容量负荷↑、收缩期左室排出 量↑ →左室腔扩大（代偿） →失代偿后左心衰 竭及肺水肿

CCornell University Medical College

检查方法 M型超声心动图 1.观察主动脉瓣曲线的改变 2.左室大小、室间隔及左室后壁搏动幅度 3.二尖瓣前叶舒张期有无异常改变 二维超声心动图 左室长轴切面、心底短轴切面 观察主动脉瓣形态及闭合情况 多普勒超声心动图 心尖五腔心切面、左室二腔心切面 检测主动脉瓣反流血流束并测最大反流速度

检查方法 ◼ M型超声心动图 1.观察主动脉瓣曲线的改变 2.左室大小、室间隔及左室后壁搏动幅度 3.二尖瓣前叶舒张期有无异常改变 ◼ 二维超声心动图 左室长轴切面、心底短轴切面 观察主动脉瓣形态及闭合情况 ◼ 多普勒超声心动图 心尖五腔心切面、左室二腔心切面 检测主动脉瓣反流血流束并测最大反流速度

超声表现 ·二维超声心动图 AI多合并AS 左心长轴切面： 1.右冠瓣与无冠瓣呈不同程度的增厚、回 声增强、舒张期不能完全闭合。 2.左室增大，室壁搏动幅度增强。 心底短轴切面： 主动脉三个瓣叶不同程度的增厚、变形 关闭可见裂隙

超声表现 ◼ 二维超声心动图 AI多合并AS 左心长轴切面： 1. 右冠瓣与无冠瓣呈不同程度的增厚、回 声增强、舒张期不能完全闭合。 2. 左室增大，室壁搏动幅度增强。 心底短轴切面： 主动脉三个瓣叶不同程度的增厚、变形 关闭可见裂隙

PHILIPS 04/19200711:51:50 TIS0.6M11:4 SHZ YIXUEYUAN FU YUAN S5-1/HEART FR 39Hz 灯 17cm 20 c59 P Low HGen ◆0ist0.722cm

PHILIPS 0429200718.22.01 TIS0.6M11.4 SHZ YIXUEYUAN FU YUAN S5-1/HEART FR 39Hz 17cm 2 38% C59 P Low HGen **bom

M型超声心动图 1.单纯AI时，主动脉瓣曲线表现开放速度增快 开放幅度增大，合并A$时开放幅度减小，关闭 呈双线(>1mm 2.二尖瓣前叶曲线舒张期可见震颤波 3.心室波群显示左室增大、室间隔与左室后壁搏 动幅度增强。（失代偿时室壁搏动幅度减低）

◼ M型超声心动图 1.单纯AI时，主动脉瓣曲线表现开放速度增快， 开放幅度增大，合并AS时开放幅度减小，关闭 呈双线（>1mm） 2.二尖瓣前叶曲线舒张期可见震颤波 3.心室波群显示左室增大、室间隔与左室后壁搏 动幅度增强。（失代偿时室壁搏动幅度减低）