《超声诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）扩张型心肌病

扩张型心肌病 Dilated cardiomyopathy DCM

扩张型心肌病 Dilated cardiomyopathy DCM

扩张型心肌病 是以心腔扩大、室壁运动普遍减弱和心室 收缩功能减退为特征的原因不明的心肌病 以左心扩大为主的一左心型 以右心扩大为主的一右心型 左右心均大的一全心型

扩张型心肌病 是以心腔扩大、室壁运动普遍减弱和心室 收缩功能减退为特征的原因不明的心肌病 以左心扩大为主的－左心型 以右心扩大为主的－右心型 左右心均大的－全心型

扩张型心肌病病因、病理 病因不明 有研究认为部分患者是柯萨奇B组病毒性心肌炎的后 果一自身免疫反应 心肌纤维明显变粗、变性、坏死及纤维化，心腔内 附壁血栓 心肌病变→心脏收缩功能障碍→心排量↓→血液淤 滞→左室舒张末压↑→心腔扩张→肺循环、体循环 淤血→进行性充血性心力衰竭 ·心腔扩大、房室瓣环增大→房室瓣关闭不全

扩张型心肌病病因、病理 ◼ 病因不明 ◼ 有研究认为部分患者是柯萨奇B组病毒性心肌炎的后 果－自身免疫反应 ◼ 心肌纤维明显变粗、变性、坏死及纤维化，心腔内 附壁血栓 ◼ 心肌病变→心脏收缩功能障碍→心排量↓ →血液淤 滞→左室舒张末压↑ →心腔扩张→肺循环、体循环 淤血→进行性充血性心力衰竭 ◼ 心腔扩大、房室瓣环增大→房室瓣关闭不全

扩张型心肌病超声检查方法 二维超声 常规心脏切面观察房室大小、室壁运动及各 瓣膜形态、活动情况 M型超声 由心底向心尖波群扫查测量室壁、间隔及房室内 径，EPSS距离、EF斜率 ■彩色多普勒观察各瓣口的血流 ■ 频谱多普勒发现异常血流测量速度及压差

扩张型心肌病超声检查方法 ◼ 二维超声 常规心脏切面观察房室大小、室壁运动及各 瓣膜形态、活动情况 ◼ M型超声 由心底向心尖波群扫查测量室壁、间隔及房室内 径，EPSS距离、EF斜率 ◼ 彩色多普勒 观察各瓣口的血流 ◼ 频谱多普勒 发现异常血流测量速度及压差

扩张型心肌病超声表现 ■二维超声 1.各房室腔扩大： 左心型者以左心房室扩大为主： 右心型者以右心房室扩大为主： 全心型者四个心腔均明显扩大 2.室壁运动幅度普遍减低 3.二尖瓣开放幅度小一形成大心腔小瓣口的现象 4.血流缓慢，房室腔内可形成附壁血栓

扩张型心肌病超声表现 ◼ 二维超声 1. 各房室腔扩大： 左心型者以左心房室扩大为 主； 右心型者以右心房室扩大为主； 全心型者四个心腔均明显扩大 2. 室壁运动幅度普遍减低 3. 二尖瓣开放幅度小—形成大心腔小瓣口的现象 4. 血流缓慢，房室腔内可形成附壁血栓

扩张型心肌病超声表现 M型超声 1.心室波群显示左右心室内径增大 2.室间隔、室壁运动幅度明显减低 3.二尖瓣波群显示二尖瓣前后叶开放幅度 小呈“钻石”样改变，左室流出道增宽 4.二尖瓣前叶与室间隔的距离增大 5.可出现肺动脉高压的表现

扩张型心肌病超声表现 ◼ M型超声 1. 心室波群显示左右心室内径增大 2. 室间隔、室壁运动幅度明显减低 3. 二尖瓣波群显示二尖瓣前后叶开放幅度 小呈“钻石”样改变，左室流出道增宽 4. 二尖瓣前叶与室间隔的距离增大 5. 可出现肺动脉高压的表现

扩张型心肌病超声表现 彩色多普勒 1.房室腔内血流速度缓慢，显色暗淡 2.房室瓣口出现多彩反流 频谱多普勒 1.房室内血流速度减慢 2.二尖瓣、三尖瓣口出现反流频谱 3.二尖瓣血流频谱：E峰高尖、A峰低小 4.肺高压时，肺动脉瓣反流

扩张型心肌病超声表现 ◼ 彩色多普勒 1. 房室腔内血流速度缓慢，显色暗淡 2. 房室瓣口出现多彩反流 ◼ 频谱多普勒 1.房室内血流速度减慢 2. 二尖瓣、三尖瓣口出现反流频谱 3. 二尖瓣血流频谱：E峰高尖、A峰低小 4. 肺高压时，肺动脉瓣反流

扩张型心肌病临床价值 ·可以协助扩张型心肌病的诊断及了解心功 能的变化

扩张型心肌病临床价值 ◼ 可以协助扩张型心肌病的诊断及了解心功 能的变化

11:00:04cm 3V2c 58H2 H3.5M附Hz 160mm HEART4 65dBT1/0/2/4 Gain=20dB A=1 回 433:49 HR=83bpm

1119340 52861.88R 61Hz DUA100☑ 州1=0.G R17G70C91A4