《超声诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）心脏肿瘤、血栓

心脏肿瘤、血栓（了解）

心脏肿瘤、血栓（了解）

心脏肿瘤 心脏肿瘤为少见病，原发肿瘤更为少见，原 发性肿瘤中75%为良性肿瘤，其中最常见为黏液 瘤约占50%，其次为横纹肌瘤约占20%，其他如 纤维瘤、脂肪瘤、畸胎瘤。间皮瘤、淋巴管瘤、 血管瘤等。恶性肿瘤约占心脏原发肿瘤的25%， 其中肉瘤占20%，包括血管肉瘤，横纹肌肉瘤 平滑肌肉瘤、软骨肉瘤等，此外尚有淋巴肉瘤、 脂防肉瘤、间叶瘤、恶性间皮瘤、黏液肉瘤等

心脏肿瘤 心脏肿瘤为少见病，原发肿瘤更为少见，原 发性肿瘤中75％为良性肿瘤，其中最常见为黏液 瘤约占50％，其次为横纹肌瘤约占20％，其他如 纤维瘤、脂肪瘤、畸胎瘤。间皮瘤、淋巴管瘤、 血管瘤等。恶性肿瘤约占心脏原发肿瘤的25％， 其中肉瘤占20％，包括血管肉瘤，横纹肌肉瘤、 平滑肌肉瘤、软骨肉瘤等，此外尚有淋巴肉瘤、 脂肪肉瘤、间叶瘤、恶性间皮瘤、黏液肉瘤等

【超声检查】 (一)超声检查方法及注意事项 检查心脏肿瘤除常用切面观外，常需多部位从 不同方向扫查或连续扫查观察肿瘤的连续关系。此 外，必要时需检查心脏周围结构。发现心脏肿瘤后 应注意观察肿瘤侵犯的部位、范围、大小、内部回 声特点、形态轮廓， 有无包膜、有无蒂及其附着点 心动周期中的变化，心包有无积液，心腔形态，瓣 膜形态及功能与心内血流动力学改变等

【超声检查】 （一）超声检查方法及注意事项 检查心脏肿瘤除常用切面观外，常需多部位从 不同方向扫查或连续扫查观察肿瘤的连续关系。此 外，必要时需检查心脏周围结构。发现心脏肿瘤后 应注意观察肿瘤侵犯的部位、范围、大小、内部回 声特点、形态轮廓，有无包膜、有无蒂及其附着点， 心动周期中的变化，心包有无积液，心腔形态，瓣 膜形态及功能与心内血流动力学改变等

(二)超声心动图表现 1.切面超声心动图 (1)肿瘤回声 1)肿瘤部位：肿瘤可位于心腔内，心壁间及 心包；单发性心腔内肿瘤可位于任何一个房室内， 亦可多个房室腔内同时有肿瘤为多发性。黏液瘤常 见于左房内，其次为右房，心室较为少见；心壁内 肿瘤可发生在心壁的任何部位，常见的心室壁（图 5-59)及室间隔内如横纹肌瘤、肉瘤及转移瘤等， 使局部心壁膨大，向心腔及心外膨出

（二）超声心动图表现 1．切面超声心动图 （1）肿瘤回声 1）肿瘤部位：肿瘤可位于心腔内，心壁间及 心包；单发性心腔内肿瘤可位于任何一个房室内， 亦可多个房室腔内同时有肿瘤为多发性。黏液瘤常 见于左房内 ,其次为右房，心室较为少见；心壁内 肿瘤可发生在心壁的任何部位，常见的心室壁（图 5-59）及室间隔内如横纹肌瘤、肉瘤及转移瘤等， 使局部心壁膨大，向心腔及心外膨出

LV RV RA 图5-59 右心室肿瘤二维超声示意图 瘤(T)与心壁相连，突向心腔，左室腔扩大，右室受压变形 RA:右房；RV:右室；LA:左房；LV:左室；T:肿瘤

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2)肿瘤内部回声：由于肿瘤内部结构成分 不同，回声变化较大，不同的肿瘤可能回 声相似，同一肿瘤在不同阶段出现不同的 声像图；心脏黏液瘤细胞成分多时可显示 为分布较均匀的高回声，胶冻状物质多时， 显示弱回声分布不均匀伴有分隔；若瘤内 有坏死，出血区则高低回声分布极不均匀， 有片状弱回声区或无回声区

2）肿瘤内部回声：由于肿瘤内部结构成分 不同，回声变化较大，不同的肿瘤可能回 声相似，同一肿瘤在不同阶段出现不同的 声像图；心脏黏液瘤细胞成分多时可显示 为分布较均匀的高回声，胶冻状物质多时， 显示弱回声分布不均匀伴有分隔；若瘤内 有坏死，出血区则高低回声分布极不均匀， 有片状弱回声区或无回声区

纤维瘤、脂肪瘤多为较均匀高回声。 心壁肿瘤多为回声增高，光点粗大，纹 理不整，良性肿瘤光点分布多较均匀， 恶性肿瘤内部有点状或片状出血，坏死 使回声不均匀或有低回声或无回声区

纤维瘤、脂肪瘤多为较均匀高回声。 心壁肿瘤多为回声增高，光点粗大，纹 理不整，良性肿瘤光点分布多较均匀， 恶性肿瘤内部有点状或片状出血，坏死 使回声不均匀或有低回声或无回声区

位于心包的肿瘤多为转移瘤，原发性 良性心包囊肿为薄壁无回声区；心包肿瘤常 伴有不等量心包积液，可见心包壁层或脏层 有多数大小不等的结节，突入无回声区中， 使表面凸凹不平，多为中等回声，此外心包 积液中尚有条索状、网状、絮状回声在无回 声中飘动为纤维素性物质或血性液体中的有 形成分

位于心包的肿瘤多为转移瘤，原发性 良性心包囊肿为薄壁无回声区；心包肿瘤常 伴有不等量心包积液，可见心包壁层或脏层 有多数大小不等的结节，突入无回声区中， 使表面凸凹不平，多为中等回声，此外心包 积液中尚有条索状、网状、絮状回声在无回 声中飘动为纤维素性物质或血性液体中的有 形成分