《超声诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）室间隔缺损

室间隔缺损 (ventricular septal defect,VSD)

室间隔缺损 (ventricular septal defect,VSD)

室间隔根据胚胎发育来源分为： 漏斗部（又称圆雏间隔约占室间隔1/3） 膜部室间隔（直径不足1cm, 缺损的好发 部位) ③肌部室间隔（约占室间隔2/3， 缺损最少)

室间隔根据胚胎发育来源分为： ①漏斗部(又称圆锥间隔约占室间隔1/3） ②膜部室间隔（直径不足1cm，缺损的好发 部位） ③肌部室间隔（约占室间隔2/3，缺损最少）

室间隔缺损分型1 1.漏斗部缺损 干下型（缺损位于肺动脉瓣环下） 嵴上（内）型（缺损位于室上嵴之内或左上方） 2.膜部缺损 嵴下型（缺损位于室上嵴之右下方） 单纯膜部 隔瓣下型（缺损位于三尖瓣隔叶左下方） 3.肌部缺损

室间隔缺损分型1 1. 漏斗部缺损 干下型（缺损位于肺动脉瓣环下） 嵴上（内）型（缺损位于室上嵴之内或左上方） 2. 膜部缺损 嵴下型（缺损位于室上嵴之右下方） 单纯膜部 隔瓣下型（缺损位于三尖瓣隔叶左下方） 3. 肌部缺损

室间隔缺损分型2 1.膜周部 2.流出道 脊下型 脊上型（干下型） 3.肌部 4.流入道

室间隔缺损分型2 1. 膜周部 2. 流出道 脊下型 脊上型（干下型） 3. 肌部 4. 流入道

肺静脉 PV 上腔静脉SVC PV肺静脉 LA左心 右心 RA 房 房 主动 动 PA AO 脉 LV 盔 下腔静 IVC 脉 心 室 VSD m山h山 r 室间隔缺损 血流动力学示意 Hemodynamics Figure of VSD

室间隔缺损 血流动力学示意 图 Hemodynamics Figure of VSD PV SVC RA PA IVC RV PV LA AO LV 肺静脉 上腔静脉 右心房 肺动脉 下腔静 脉 右心室 肺静脉 左心房 主动脉 左心室 VSD murmu r

Ventricular Septum AO PA Crista Supraventricularis SVC RAA w30939oo6d 2 PM 3 FO RA 6 IVc

Ventricular Septum

A. RVOT B Ww. RVOT LV MV PV RA PA LA C. RV D E RV RV LV MV Ao RA RA LA PERIMEMBRANOUS OR OUTLET OUTLET(SUPRACRISTAL) PERIMEMBRANOUS TRABECULAR OUTLET (INFRACRISTAL) INLET

室间隔缺损血流动力学变化 Hemodynamics of VSD 小室缺 可无血流动力学变化 翻大室缺→： 大量左向右分流 肺动脉高压 Pulmonary Hypertension (PH) 梗阻型肺动脉高压 动力型肺动脉高压 Obstructed PH Dynamic PH 艾森门格综合征 Eisenmenger Syndrome

室间隔缺损血流动力学变化 Hemodynamics of VSD 小室缺 可无血流动力学变化 大室缺 大量左向右分流 动力型肺动脉高压 Dynamic PH 梗阻型肺动脉高压 Obstructed PH 艾森门格综合征 Eisenmenger Syndrome 肺动脉高压 Pulmonary Hypertension (PH)

室间隔缺损一病理生理 正常情况下，左室压力高于右室压力，室 间隔缺损时，发生左向右分流，左室容量负荷增 加，左心扩大，久之肺动脉压力升高，右心压力 负荷增加，右心扩大，可发生右向左分流 (Eisenmanger syndrome))。分流发生于收缩期， 右室容量负荷增加相对不多，早期右心可不扩 大

室间隔缺损—病理生理 正常情况下,左室压力高于右室压力,室 间隔缺损时,发生左向右分流,左室容量负荷增 加,左心扩大,久之肺动脉压力升高,右心压力 负荷增加,右心扩大,可发生右向左分流 (Eisenmanger syndrome)。分流发生于收缩期, 右室容量负荷增加相对不多,早期右心可不扩 大

超声检查方法 室间隔缺损可分布于室间隔任何部位 超声检查须运用各种切面扫查室间隔 各部位

超声检查方法 室间隔缺损可分布于室间隔任何部位 超声检查须运用各种切面扫查室间隔 各部位