《超声诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）主动脉窦瘤破裂

主动脉窦瘤破裂 ruptured valsalva sinus aneurysm RVSA

主动脉窦瘤破裂 ruptured valsalva sinus aneurysm RVSA

病理解剖与病理生理1 1.主动脉窦呈瘤样扩张→主动脉窦瘤+某种外因 →主动脉窦瘤破裂 2.多发生在右冠状动脉窦，其次为无冠状动脉窦 极少在左冠状动脉窦 3.右冠状动脉窦瘤多破入右心室，右房次之；无冠 状动脉窦瘤多破入右房 4.窦瘤形态：多呈锥形，底部大为内口，顶部小为外 口：瘤体长短不一，壁薄：常伴有小的 VSD、AI

病理解剖与病理生理1 1. 主动脉窦呈瘤样扩张→主动脉窦瘤+某种外因 →主动脉窦瘤破裂 2. 多发生在右冠状动脉窦,其次为无冠状动脉窦 极少在左冠状动脉窦 3. 右冠状动脉窦瘤多破入右心室,右房次之;无冠 状动脉窦瘤多破入右房 4. 窦瘤形态:多呈锥形,底部大为内口,顶部小为外 口;瘤体长短不一,壁薄;常伴有小的 VSD、AI

病理解剖与病理生理2 窦瘤不破裂：通常无症状 窦瘤破裂： (1)主动脉血分流至右室或右房（收缩期、舒 张期均有左向右分流)→右心容量负荷过 重→可致急性右心衰竭 (2)破入右室流出道→肺循环、左心容量负荷 过重 (3)破入心包可突然死亡

病理解剖与病理生理2 窦瘤不破裂：通常无症状 窦瘤破裂： ⑴主动脉血分流至右室或右房（收缩期、舒 张期均有左向右分流）→右心容量负荷过 重→可致急性右心衰竭 ⑵破入右室流出道→肺循环、左心容量负荷 过重 ⑶破入心包可突然死亡

主动脉窦瘤破裂的二维 超声心动图表现1 1. 右冠窦瘤破入右室流出道 左室长轴切面：右冠窦扩大，窦瘤向右室流 出道膨出呈漏斗状，尖瑞有破口，壁薄随血 流扑动，右室流出道狭窄 主动脉根部短轴切面：右冠窦扩大突入右室 流出道，破口多在肺动脉瓣下

主动脉窦瘤破裂的二维 超声心动图表现1 1. 右冠窦瘤破入右室流出道 左室长轴切面：右冠窦扩大，窦瘤向右室流 出道膨出呈漏斗状，尖端有破口，壁薄随血 流扑动，右室流出道狭窄 主动脉根部短轴切面：右冠窦扩大突入右室 流出道 ，破口多在肺动脉瓣下

主动脉窦瘤破裂的二维 超声心动图表现2 2.右冠窦瘤破入右室流入道 胸骨旁四腔或心尖五腔切面可显示窦瘤突向 右室流入道，位于三尖瓣隔瓣或后叶根部 3.无冠窦瘤破入右房 主动脉根部短轴切面：无冠窦扩大突向右房 破入右房下部，三尖瓣隔叶根部之上 4,左冠窦瘤：罕见，突入左房内

主动脉窦瘤破裂的二维 超声心动图表现2 2. 右冠窦瘤破入右室流入道 胸骨旁四腔或心尖五腔切面可显示窦瘤突向 右室流入道，位于三尖瓣隔瓣或后叶根部 3. 无冠窦瘤破入右房 主动脉根部短轴切面：无冠窦扩大突向右房 破入右房下部，三尖瓣隔叶根部之上 4. 左冠窦瘤：罕见，突入左房内

主动脉窦瘤破裂的二维 超声心动图表现3 心腔大小： 根据窦瘤破入部位而异 右冠窦破入流出道以左心容量负荷过重为 主，肺动脉扩大 破入右室流入道或右室则有左右心室容 量负荷过重的表现

主动脉窦瘤破裂的二维 超声心动图表现3 心腔大小：根据窦瘤破入部位而异 右冠窦破入流出道以左心容量负荷过重为 主，肺动脉扩大 破入右室流入道或右室则有左右心室容 量负荷过重的表现

多普勒超声心动图表现 彩色多普勒 窦瘤内及窦瘤破口处可见多彩血流 频谱多普勒 显示收缩期及舒张期高速湍流频谱 伴有VSD 显示收缩期左向右分流

多普勒超声心动图表现 ◼ 彩色多普勒 窦瘤内及窦瘤破口处可见多彩血流 ◼ 频谱多普勒 显示收缩期及舒张期高速湍流频谱 ◼ 伴有VSD 显示收缩期左向右分流

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