《超声诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）二尖瓣关闭不全

二尖辦关闭不全

二尖瓣关闭不全

病因、病理解制 二尖瓣关闭不全(MI)取决于二尖瓣叶、腱索、乳突 肌和临近二尖瓣的左室和左房心肌功能的完整性。 病因 1风湿性二尖瓣关闭不全 2退行性二尖瓣病变 (1)二尖瓣脱垂综合症 (2)原发性腱索断裂 (3)退行性二尖瓣关闭不全 3感染性心内膜炎

病因、病理解剖 二尖瓣关闭不全（MI)取决于二尖瓣叶、腱索、乳突 肌和临近二尖瓣的左室和左房心肌功能的完整性。 ⚫ 病因 1 风湿性二尖瓣关闭不全 2 退行性二尖瓣病变 ⑴二尖瓣脱垂综合症 ⑵原发性腱索断裂 ⑶退行性二尖瓣关闭不全 3 感染性心内膜炎

4缺血和功能性二尖瓣关闭不全 5其他 (1)先天性二尖瓣畸形 (2)二尖瓣环钙化 (③)左室或左房扩大 (4)心内膜病变 (⑤)心脏肿瘤

4 缺血和功能性二尖瓣关闭不全 5 其他 ⑴先天性二尖瓣畸形 ⑵二尖瓣环钙化 ⑶左室或左房扩大 ⑷心内膜病变 ⑸心脏肿瘤

病理生理和自然病史 二尖瓣关闭不全→左房负荷↑→左房内径↑ 左房内压力↑→肺静脉回流受阻→肺淤血 二尖瓣关闭不全的预后主要取决于关闭不全的 程度和其病因 缺血性心脏病引起的二尖瓣关闭不全患者的预 后不佳

病理生理和自然病史 ⚫ 二尖瓣关闭不全→左房负荷↑ →左房内径↑ 左房内压力↑ →肺静脉回流受阻→肺淤血 ⚫ 二尖瓣关闭不全的预后主要取决于关闭不全的 程度和其病因。 ⚫ 缺血性心脏病引起的二尖瓣关闭不全患者的预 后不佳

检查方法 。胸骨旁左室长轴切面 ·胸骨旁左室二尖瓣水平短轴切面 ●心尖四腔心切面

检查方法 ⚫ 胸骨旁左室长轴切面 ⚫ 胸骨旁左室二尖瓣水平短轴切面 ⚫ 心尖四腔心切面

二维超声心动图 1风湿性心脏病瓣叶显著增厚钙化，腱索乳突 肌粘连融合、挛缩。严重者见收缩期前后叶 间有裂隙 2二尖瓣脱垂见瓣叶冗长，于收缩期瓣体部超 过瓣环水平向左房隆起 3二尖瓣赘生物引起的MI可见附着于瓣叶上的 赘生物随血流在瓣口来回摆动，SM进入左房 DM进入左室

二维超声心动图 1 风湿性心脏病瓣叶显著增厚钙化，腱索乳突 肌粘连融合、挛缩。严重者见收缩期前后叶 间有裂隙。 2 二尖瓣脱垂见瓣叶冗长，于收缩期瓣体部超 过瓣环水平向左房隆起。 3 二尖瓣赘生物引起的MI可见附着于瓣叶上的 赘生物随血流在瓣口来回摆动，SM进入左房 DM进入左室

二维超声心心动图 4心肌缺血引起的MI包括乳突肌功能不全 和断裂 5 先天性二尖瓣裂可单独存在也可与ASD合 并存在，于二尖瓣水平短轴切面见二尖 瓣前叶中段DM▣声中断如兔唇一般。 6左房、左室扩大

二维超声心动图 4 心肌缺血引起的MI包括乳突肌功能不全 和断裂。 5 先天性二尖瓣裂可单独存在也可与ASD合 并存在，于二尖瓣水平短轴切面见二尖 瓣前叶中段DM回声中断如兔唇一般。 6 左房、左室扩大

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