《儿科护理学》课程授课教案（讲稿）第三章 儿童保健

河北联合大学教案护理系教学部门教研室；人文护理教研室陈长香教师姓名：教授专业技术职称：儿科护理学课程名称：授课学期：2012～2013学年春季学期

河北联合大学 教 案 教 学 部 门 ： 护理系 教研室 ： 人文护理教研室 教 师 姓 名 ： 陈长香 专业技术职称 ： 教授 课 程 名 称 ： 儿科护理学 授 课 学 期 ：2012 ～ 2013 学年春季学期

教案首页儿科护理理学中文课程名称Pediatric nursing英文授课对象2009元级护理专业本科一层次课时100min授课周节上课教室多媒体教室第_3教学周周2第_7大节第三章儿童保健授课章节第一节各年龄期儿童保健第五节计划免疫教学目标：1、掌握新生儿、婴幼儿期保健内容。2、了解其它年龄期儿童保健内容及能够应用。教学目标与要求教学要求：要求学生提前预习。教学重点教学重点：各年龄期儿童保健内容。与难点教学难点：对预防保健内容的理解，预防接种的应用。教学方法讲授法+提问与手段教材与教具教材：课件，多媒体设备专业词汇儿童保健child care

教 案 首 页 课程名称 中 文 儿科护理理学 英 文 Pediatric nursing 授课对象 20 09 级 护理 专业 本科 层次 课 时 100min 授课周节 第 3 教学周 周 2 第 7 大节 上课教室 多媒体教室 授课章节 第三章 儿童保健 第一节 各年龄期儿童保健 第五节 计划免疫 教学目标 与要求 教学目标：1、掌握新生儿、婴幼儿期保健内容。 2、了解其它年龄期儿童保健内容及能够应用。 教学要求：要求学生提前预习。 教学重点 与难点 教学重点：各年龄期儿童保健内容。 教学难点：对预防保健内容的理解，预防接种的应用。 教学方法 与手段 讲授法+提问 教材与 教具 教材：课件，多媒体设备 专业词汇 儿童保健 child care

引言部分：引入新课，介绍学习目标5分钟90分钟基本部分：儿童保健及小儿营养（35分钟）第一节各年龄期儿童保健一、胎儿期保健二、新生儿期保健三、婴儿期保健四、幼儿期保健五、学龄前期保健教学内容六、学龄期保健与七、青春期保健时间分配（55分钟）第五节计划免疫(20分钟)一、免疫方式及常用制剂二、免疫程序（15分钟）三、预防接种的准备及注意事项（5分钟）（5分钟）四、预防接种的反应及处理结束部分：本讲详细介绍各期小儿保健重点、集体儿童管理保健、计划免疫等。通过学习使学生充分理5分钟解儿童保健的重要性。教案正文（讲授概要与教学过程设计）目的教法授课内容时间注解

教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 教学内容 与 时间分配 引言部分： 引入新课，介绍学习目标 5 分钟 基本部分： 儿童保健及小儿营养 90 分钟 第一节 各年龄期儿童保健 （35 分钟） 一、胎儿期保健 二、新生儿期保健 三、婴儿期保健 四、幼儿期保健 五、学龄前期保健 六、学龄期保健 七、青春期保健 第五节 计划免疫 （55 分钟） 一、免疫方式及常用制剂 (20 分钟) 二、免疫程序 （15 分钟） 三、预防接种的准备及注意事项 （5 分钟） 四、预防接种的反应及处理 （5 分钟） 结束部分： 本讲详细介绍各期小儿保健重点、集体儿童管理保健、计划免疫等。通过学习使学生充分理 解儿童保健的重要性。 5 分钟

引发兴趣5分引信言提问引入新课，介绍学习目标基础部分第三章儿童保健及小儿营养25分第一节各年龄期儿童保健讲授法一、胎儿期保健胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关，故胎儿期保健应以孕母的保健为主。（一）预防先天畸形幻灯片放映1、预防遗传性疾病有遗传性疾病家族史的婚前应进行遗传咨询；如已怀孕，可通过产前诊断以决定是否保留胎儿。同时，禁止近亲结婚，以减少遗传性疾病的可能性。2、预防孕期感染妊娠早期如感染风疹病毒、巨细胞病毒、肠道病毒以及弓形虫等可影响胎儿的生长发育，引起流产或畸形，如先天性心脏病、聋哑、白内障、小头畸形、智力低下等。风疹病毒所致畸形在最初3个月内的发病率可达50%，而以后则降为14%。直观认识其他病毒感染如流行性感冒、流行性腮腺炎等也可影强调保健重点在孕母响胎儿发育，孕妇应尽可能避免接触各类患者，避免去人多、空气浑浊的场所，以降低孕期病毒感染机会。3、避免接触射线胎儿对射线十分敏感，尤其在加强理解胎龄16周之前。射线可引起神经系统、眼部及骨骼系统等畸形，甚至导致死亡。妇女一旦怀孕，应尽量避免接触各种射线，尤其妊娠早期禁止X线照射，以免伤害胎儿。4、避免化学物质污染、烟、酒以及铅、苯、汞、有机磷农药等化学物质可引起孕妇急慢性中毒，导致胎儿生长发育障碍，发生先天畸形。孕妇避免接触有毒化学物质，不吸烟、饮酒。5、及时治疗慢性病孕妇的健康状况对胎儿的影响极大，有慢性疾病的孕妇应在医生指导下进行治疗，对高危产妇应定期做产前检查。6、慎用药物很多药物及其代谢产物可通过胎盘进入胎儿体内，引起中毒而影响胎儿的正常的生长发育。如链霉素、卡那霉素、激素、免疫抑制剂等。（二）保证充足营养胎儿的生长发育需要的营养物质完全依赖孕母。如孕妇长期营养缺乏，胎儿的生长发育会受到影响，易导致营养不良。对先天性伺楼病、缺铁性贫血的预防着重在妊娠后3个月，胎儿后3个月生长发育速度加快，对营养物质的需要量也相应增加，并可充分储备新生儿的营养需要。因此，孕妇妊娠后期更应加强营养，注意膳食搭配，保证各结合临床实际种营养物质的摄入。（三）给予孕妇良好的生活环境保证孕妇生活规律，心情愉快，休息充足，注意劳逸结合，减少精神负担，以避免妊娠期发生合并症，预防流产、早产的发生。（四）产时保健，预防产伤及产时感染选择正助于理解确的分娩方式，凡有胎膜早破、羊水污染、宫内室息、胎粪吸入、脐带脱垂以及产程延长、滞产、难产等情

引言 引入新课，介绍学习目标 基础部分 第三章儿童保健及小儿营养 第一节 各年龄期儿童保健 一、胎儿期保健 胎儿的发育与孕母的健康、营养 状况、生活环境和情绪等密切相关，故胎儿期保健应 以孕母的保健为主。 （一）预防先天畸形 1、预防遗传性疾病 有遗传性疾病家族史的婚前 应进行遗传咨询；如已怀孕，可通过产前诊断以决定 是否保留胎儿。同时，禁止近亲结婚，以减少遗传性 疾病的可能性。 2、预防孕期感染 妊娠早期如感染风疹病毒、巨 细胞病毒、肠道病毒以及弓形虫等可影响胎儿的生长 发育，引起流产或畸形，如先天性心脏病、聋哑、白 内障、小头畸形、智力低下等。风疹病毒所致畸形在 最初 3 个月内的发病率可达 50%，而以后则降为 14%。 其他病毒感染如流行性感冒、流行性腮腺炎等也可影 响胎儿发育，孕妇应尽可能避免接触各类患者，避免 去人多、空气浑浊的场所，以降低孕期病毒感染机会。 3、避免接触射线 胎儿对射线十分敏感，尤其在 胎龄 16 周之前。射线可引起神经系统、眼部及骨骼系 统等畸形，甚至导致死亡。妇女一旦怀孕，应尽量避 免接触各种射线，尤其妊娠早期禁止 X 线照射，以免 伤害胎儿。 4、避免化学物质污染 烟、酒以及铅、苯、汞、 有机磷农药等化学物质可引起孕妇急慢性中毒，导致 胎儿生长发育障碍，发生先天畸形。孕妇避免接触有 毒化学物质，不吸烟、饮酒。 5、及时治疗慢性病 孕妇的健康状况对胎儿的影 响极大，有慢性疾病的孕妇应在医生指导下进行治疗， 对高危产妇应定期做产前检查。 6、慎用药物 很多药物及其代谢产物可通过胎盘 进入胎儿体内，引起中毒而影响胎儿的正常的生长发 育。如链霉素、卡那霉素、激素、免疫抑制剂等。 （二）保证充足营养 胎儿的生长发育需要的营 养物质完全依赖孕母。如孕妇长期营养缺乏，胎儿的 生长发育会受到影响，易导致营养不良。对先天性佝 偻病、缺铁性贫血的预防着重在妊娠后 3 个月，胎儿 后 3 个月生长发育速度加快，对营养物质的需要量也 相应增加，并可充分储备新生儿的营养需要。因此， 孕妇妊娠后期更应加强营养，注意膳食搭配，保证各 种营养 物质的摄入。 （三）给予孕妇良好的生活环境 保证孕妇生活 规律，心情愉快，休息充足，注意劳逸结合，减少精 神负担，以避免妊娠期发生合并症，预防流产、早产 的发生。 （四）产时保健，预防产伤及产时感染 选择正 确的分娩方式，凡有胎膜早破、羊水污染、宫内窒息、 胎粪吸入、脐带脱垂以及产程延长、滞产、难产等情 引发兴趣 直观认识 加强理解 助于理解 讲授法 5 分 25 分 提问 幻灯片放映 强调保健重点在孕母 结合临床实际

况，胎儿感染机会增加，应及时预防性使用抗生素，以预防感染的发生。接生时严格执行无菌操作制度。（五）产后保健预防并及时处理新生儿缺氧、室息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。产房温度保持在22-24度：新生儿娩出后迅速清除口、鼻腔内黏液，保证呼吸道通畅；擦干全身皮肤，包裹；严格消毒、结扎脐带；Apgar评分；母婴同室，母乳喂养：对早产儿、低体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿予以特殊监护。二、新生儿期保健新生儿脱离母体后需经历解部生理上的巨大变化，才能适应宫外的新环境，而新生儿各组织和器官的功能发育不成熟，对外界环境的变化适应性和调节性差，抵抗力弱，特别是生后1周内新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡总人数中约2/3是新生儿，其中1周内的新生儿死亡人数占新生儿死亡人数的70%左右。新生儿保健重点应在生后1周内。（一）合理喂养鼓励支持母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧。母乳充足，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重正常增长：吸晓力弱者，可将母乳挤出，用滴管哺喂，一次量不宜过大，以免吸入气管。确系无母乳或母乳不足者指导采取科学的人工喂养方法。（二）保暖新生儿房间应阳光充足，通风良好，案例介绍温湿度适宜。室内温度应在22-24度，湿度55%-65%。寒冷季节要特别注意保暖，指导家长正确使用热水袋或代用品保暖，防止烫伤。夏季防止温度过高。总之随气温的变化调节环境温度，增减衣被。（三）日常护理观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温和大小便等情况。新生儿皮肤娇嫩，代谢旺盛，应每日沐浴，水温略高体温，用中性沐浴液，介绍正确的眼晴、口腔、鼻腔、外耳道、臀部和脐部提高兴趣的护理方法。脐带未脱落前注意保持于燥用软棉布做衣、被及尿布。衣服要宽松，尿布以白色为宜。新生儿不宜包裹过紧，不宜捆绑，应保持双下肢屈曲以利髋关节的发育。（四）预防疾病和意外开窗通风，保持空气新鲜。食具专用，及时消毒。保保持衣、被及尿布干燥清洁。母亲母乳和护理前要用肥皂洗手，减少亲友探视和亲吻，尤其感冒时，避免交叉感染。按时接郵卡介苗和乙肝疫苗。2周后口服VD，预防向病。注意哺喂姿势避免新生儿室息。本期重点在喂养（五）早期教育进行反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，对新生图片展示儿说话和唱歌等，促进父母与新生儿的情感连接，建立和培养亲子感情，促进新生儿智力发育。三、婴儿期保健婴儿期生长发育非常迅速，对能量和蛋白质的要求也较高，而消化吸收功能不完善，易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病；婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，而自身后天的免疫力尚未产生，易患肺炎等感染性疾病和传染病。此期儿童的发

况，胎儿感染机会增加，应及时预防性使用抗生素， 以预防感染的发生。接生时严格执行无菌操作制度。 （五）产后保健 预防并及时处理新生儿缺氧、 窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。 产房温度保持在 22-24 度；新生儿娩出后迅速清除口、 鼻腔内黏液，保证呼吸道通畅；擦干全身皮肤，包裹； 严格消毒、结扎脐带；Apgar 评分；母婴同室，母乳 喂养；对早产儿、低体重儿、宫内感染、产时异常等 高危儿予以特殊监护。 二、新生儿期保健 新生儿脱离母体后需经历解剖生理上的巨大变 化，才能适应宫外的新环境，而新生儿各组织和器官 的功能发育不成熟，对外界环境的变化适应性和调节 性差，抵抗力弱，特别是生后 1 周内新生儿发病率和 死亡率极高，婴儿死亡总人数中约 2/3 是新生儿，其 中 1 周内的新生儿死亡人数占新生儿死亡人数的 70% 左右。新生儿保健重点应在生后 1 周内。 （一）合理喂养 鼓励支持母乳喂养，宣传母乳 喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧。母乳充足，新 生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重正常增长； 吸吮力弱者，可将母乳挤出，用滴管哺喂，一次量不 宜过大，以免吸入气管。确系无母乳或母乳不足者指 导采取科学的人工喂养方法。 （二）保暖 新生儿房间应阳光充足，通风良好， 温湿度适宜。室内温度应在 22-24 度，湿度 55%-65%。 寒冷季节要特别注意保暖，指导家长正确使用热水袋 或代用品保暖，防止烫伤。夏季防止温度过高。总之 随气温的变化调节环境温度，增减衣被。 （三）日常护理 观察新生儿的精神状态、面色、 呼吸、体温和大小便等情况。新生儿皮肤娇嫩，代谢 旺盛，应每日沐浴，水温略高体温，用中性沐浴液， 介绍正确的眼睛、口腔、鼻腔、外耳道、臀部和脐部 的护理方法。脐带未脱落前注意保持干燥用软棉布做 衣、被及尿布。衣服要宽松，尿布以白色为宜。新生 儿不宜包裹过紧，不宜捆绑，应保持双下肢屈曲以利 髋关节的发育。 （四）预防疾病和意外 开窗通风，保持空气新 鲜。食具专用，及时消毒。保保持衣、被及尿布干燥 清洁。母亲母乳和护理前要用肥皂洗手，减少亲友探 视和亲吻，尤其感冒时，避免交叉感染。按时接踵卡 介苗和乙肝疫苗。2 周后口服 VD，预防佝偻病。注意 哺喂姿势避免新生儿窒息。 （五）早期教育 进行反复的视觉和听觉训练， 建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力 以及反应能力。鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，对新生 儿说话和唱歌等，促进父母与新生儿的情感连接，建 立和培养亲子感情，促进新生儿智力发育。 三、婴儿期保健 婴儿期生长发育非常迅速，对 能量和蛋白质的要求也较高，而消化吸收功能不完善， 易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病；婴儿从母体 获得的免疫力逐渐消失，而自身后天的免疫力尚未产 生，易患肺炎等感染性疾病和传染病。此期儿童的发 提高兴趣 案例介绍 本期重点在喂养 图片展示

病率和死亡率仍高。婴儿期保健重点为：（一）合理喂养4-6个月以内提倡母乳喂养，4个月以上要及时填加辅食，适应多种食物，减少以后偏食、挑食的发生。介绍辅食填加的顺序和原则。根据具体情况指导断奶。断奶采用渐进的方式，以春、秋季为宜。自填加辅食起，应训练用勺进食：7-8月后学习用杯喝奶和水，促进咀嚼、吞咽及口腔协调动作的发育。9-10月训练自己抓取食物的能力，学习用勺进食，促进眼、手协调动作的发展，也使儿童的独立性和自主性得到发展。日常护理1、清洁卫生早晚洗脸、洗脚和洗臀部，勤换衣裤，尿布保护会阴。有条件者每日沐浴。沐浴后擦于皮肤皱褶处，颈、腋、腹股沟等部位，并涂爽身粉。婴儿前卤处易形成鳞状污垢，可涂油24小时后用热肥皂水洗净。用毛巾擦净耳部及外耳道，棉签蘸水擦净鼻腔分泌物，进食后喂少量温开水。2、衣着应简单宽松少缝，不用纽扣用带子，圆领。最好穿连衣裤或背带裤，以利于胸廓发育。臀下不宜使用塑料布或橡胶单，以免发生尿布性皮炎。冬季不宜穿的过多、过后，以免影响四肢循环和活动。3、睡眠要保证充足睡眠。睡眠不足，婴儿会烦躁、易怒、食欲减退、体重下降。随年龄增长水碾时间逐渐减少，且2次睡眠间隔时间延长。出生后即培养良好的睡眠习惯。3-4个月逐渐停止夜间哺乳，任其熟睡。睡眠环境不需要过分安静，光线可稍暗。婴儿睡前避免过度兴奋，有固定的睡眠场所和时间，可利用固定的乐曲催眠，不拍、不摇、不抱。通常侧卧是最安全和舒适的。但注意两侧经常更换，以免面部或头部变形。习惯养成后，不要轻易破坏。4、牙齿4-10个月开始萌出，婴儿会有一些不舒服的表现，如吸手指，咬东西，严重的会表现烦不安、无法入睡和拒食等。指导家长用软布帮助婴儿清洁齿龈和萌出的乳牙，归较大婴儿提供一些较硬的饼干、烤面包片或馒头片等食物咀嚼，使其感到舒适。先提问各期年龄段5、户外活动家长应每日带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳；有条件者可进行空气浴和日光浴，增强体制预防楼病。（三）早期教育1、大小便训练3个月可以把尿，会做后练习坐盆，每次3-5分钟。坐盆时不要分散注意力。婴儿大便次数逐渐减少，至每日1-2次，可开始训练定时大加强注意便。小便训练6个月开始。先训练白天不用尿布，然力后夜间按时叫醒坐盆小便，最后晚上也不用尿布。婴本期重点在早期教育知识回顾儿应穿易脱的裤子，以利于培养排便习惯。2，视、听能力训练对3个月以内的小儿，可在床上悬吊颜色鲜艳、能发声及转动的玩具，引起婴儿注意、每天定时播放悦耳的音乐：经常与婴儿说话、唱歌。3-6个月，逗引婴儿看、摸和听。培养分辨声调和好坏的能力，用有的声音表示赞许、鼓励，用严厉的声音表示批评、禁止。6-12个月应培养稍长时间的注意力，引导观察周围事物

病率和死亡率仍高。婴儿期保健重点为： （一）合理喂养 4-6 个月以内提倡母乳喂养，4 个月以上要及时填加辅食，适应多种食物，减少以后 偏食、挑食的发生。介绍辅食填加的顺序和原则。根 据具体情况指导断奶。断奶采用渐进的方式，以春、 秋季为宜。自填加辅食起，应训练用勺进食；7-8 月 后学习用杯喝奶和水，促进咀嚼、吞咽及口腔协调动 作的发育。9-10 月训练自己抓取食物的能力，学习用 勺进食，促进眼、手协调动作的发展，也使儿童的独 立性和自主性得到发展。 日常护理 1、清洁卫生 早晚洗脸、洗脚和洗臀部，勤换衣 裤，尿布保护会阴。有条件者每日沐浴。沐浴后擦干 皮肤皱褶处，颈、腋、腹股沟等部位，并涂爽身粉。 婴儿前囟处易形成鳞状污垢，可涂油 24 小时后用热肥 皂水洗净。用毛巾擦净耳部及外耳道，棉签蘸水擦净 鼻腔分泌物，进食后喂少量温开水。 2、衣着 应简单宽松少缝，不用纽扣用带子，圆 领。最好穿连衣裤或背带裤，以利于胸廓发育。臀下 不宜使用塑料布或橡胶单，以免发生尿布性皮炎。冬 季不宜穿的过多、过后，以免影响四肢循环和活动。 3、睡眠 要保证充足睡眠。睡眠不足，婴儿会烦 躁、易怒、食欲减退、体重下降。随年龄增长水碾时 间逐渐减少，且 2 次睡眠间隔时间延长。出生后即培 养良好的睡眠习惯。3-4 个月逐渐停止夜间哺乳，任 其熟睡。睡眠环境不需要过分安静，光线可稍暗。婴 儿睡前避免过度兴奋，有固定的睡眠场所和时间，可 利用固定的乐曲催眠，不拍、不摇、不抱。通常侧卧 是最安全和舒适的。但注意两侧经常更换，以免面部 或头部变形。习惯养成后，不要轻易破坏。 4、牙齿 4-10 个月开始萌出，婴儿会有一些不 舒服的表现，如吸手指，咬东西，严重的会表现烦不 安、无法入睡和拒食等。指导家长用软布帮助婴儿清 洁齿龈和萌出的乳牙，归较大婴儿提供一些较硬的饼 干、烤面包片或馒头片等食物咀嚼，使其感到舒适。 5、户外活动 家长应每日带婴儿进行户外活动， 呼吸新鲜空气和晒太阳；有条件者可进行空气浴和日 光浴，增强体制预防佝偻病。 （三）早期教育 1、大小便训练 3 个月可以把尿，会做后练习坐 盆，每次 3-5 分钟。坐盆时不要分散注意力。婴儿大 便次数逐渐减少，至每日 1-2 次，可开始训练定时大 便。小便训练 6 个月开始。先训练白天不用尿布，然 后夜间按时叫醒坐盆小便，最后晚上也不用尿布。婴 儿应穿易脱的裤子，以利于培养排便习惯。 2，视、听能力训练 对 3 个月以内的小儿，可在 床上悬吊颜色鲜艳、能发声及转动的玩具，引起婴儿 注意、每天定时播放悦耳的音乐；经常与婴儿说话、 唱歌。3-6 个月，逗引婴儿看、摸和听。培养分辨声 调和好坏的能力，用有的声音表示赞许、鼓励，用严 厉的声音表示批评、禁止。6-12 个月应培养稍长时间 的注意力，引导观察周围事物。 加强注意 力 知识回顾 先提问各期年龄段 本期重点在早期教育

3、动作的发展为婴儿提供运动的空间和机会。2个月时，练习空腹俯卧，逐渐延长时间，培养俯卧抬头，扩大婴儿视野。3-6个月训练翻身。7-9个月逗引爬行，同时练习站立、坐下和迈步，增强婴儿的活动能力，扩大活动范围。10-12个月婴儿会玩“躲猫猫”游戏，鼓励学习走路。4、语言的修养语言的发展是一个连续的有序过程。先是发音，然后是感受语言和理解语言，最后是用语言表达。家长要利用一切机会与小儿说话，利用日常接触的人和物，引导婴儿把语言同人和物及动作联系起来。5-6个月开始培养婴儿对简单语言作出动作反应，如用眼睛找询问的物体，用动作回答简单的要求，以发展理解语言的能力。9个月开始培养有意识的模仿发音，如“爸爸”“妈妈”等。（四）防止意外此期常见的意外事故有异物吸入、室息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等。应向家长特别强调意外预防。（五）预防疾病和促进健康对传染病婴儿易感，应重视预防接种。同时，定期做健康检查和体格测量，进行生长发育监测。婴儿期常见的健康问题包括腹泻、营养物过敏、湿疹、尿布疹、脂溢性皮炎，应根据具体情况给予健康指导。四、幼儿期保健幼儿神经心理发育迅速，行走和语言能力增强，自主性和独立性不断发展，与外界接触机会增多，但免疫力不强，对危险的识别能力差，易患感染性和产染性疾病和发生意外。保健重点如下：（一）合理安排膳食断奶后应注意供给足够的能量和优质蛋白。2-2.5岁前牙未出齐，食物应细、软、烂，作到多样化，以增进幼儿食欲。18个月左右可能出现生理性厌食，表现对食物缺乏兴趣和偏食。保健人员指导家长掌握合理的喂养方法和技巧。注意培养良好的进食习惯，进餐前15分钟作好生理和心理上的准备，避免过度兴奋或疲劳，进食时不玩耍，创造愉快、轻松的就餐环境。养成不吃零食、不挑食、不偏食、不撒饭菜等良好习惯。成人注意树立榜样。（二）日常护理1、衣着衣着应颜色鲜艳便于识别，宽松、保暖、轻便易于活动，穿脱简便便于自理。3岁左右应歇息穿脱衣服、整理用物。自己系鞋带。2、睡眠每晚可睡10-12小时，白天睡1-2次。陪伴入睡，可讲故事促其入睡。3、口腔保健不能自理时用软布清洁牙齿，逐渐该用软毛刷。早晚各一次刷牙。饭后漱口，少吃糖果，不抱着奶瓶、喝着牛奶或果汁入睡。（三）早期教育1、大小便训练18-24个月家长应注意大小便训练，采用赞赏和鼓励方式，训练失败时不要表示失望案例介绍或进行责备。大便训练一般比小便先完成，环境突然变化时，已形成的习惯会改变，但当情绪安定后会恢复，如住院。2、动作的发展玩具可促进动作的发展，应根据早期教育的重要性

3、动作的发展 为婴儿提供运动的空间和机会。 2 个月时，练习空腹俯卧，逐渐延长时间，培养俯卧 抬头，扩大婴儿视野。 3 - 6 个月训练翻身。 7 - 9 个月逗 引爬行，同时练习站立、坐下和迈步，增强婴儿的活 动能力，扩大活动范围。10 -12 个月婴儿会玩“躲猫 猫”游戏，鼓励学习走路。 4、语言的修养 语言的发展是一个连续的有序过 程。先是发音，然后是感受语言和理解语言，最后是 用语言表达。家长要利用一切机会与小儿说话，利用 日常接触的人和物，引导婴儿把语言同人和物及动作 联系起来。 5 - 6 个月开始培养婴儿对简单语言作出动 作反应，如用眼睛找询问的物体，用动作回答简单的 要求，以发展理解语言的能力。 9 个月开始培养有意 识的模仿发音，如“爸爸”“妈妈”等。 （四）防止意外 此期常见的意外事故有异物吸 入、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等。应向 家长特别强调意外预防。 （五）预防疾病和促进健康 对传染病婴儿易感， 应重视预防接种。同时，定期做健康检查和体格测量， 进行生长发育监测。婴儿期常见的健康问题包括腹泻、 营养物过敏、湿疹、尿布疹、脂溢性皮炎，应根据具 体情况给予健康指导。 四、幼儿期保健 幼儿神经心理发育迅速，行走和语言能力增强， 自主性和独立性不断发展，与外界接触机会增多，但 免疫力不强，对危险的识别能力差，易患感染性和产 染性疾病和发生意外。保健重点如下： （一）合理安排膳食 断奶后应注意供给足够的 能量和优质蛋白。 2 -2.5 岁前牙未出齐，食物应细、 软、烂，作到多样化，以增进幼儿食欲。18 个月左右 可能出现生理性厌食，表现对食物缺乏兴趣和偏食。 保健人员指导家长掌握合理的喂养方法和技巧。注意 培养良好的进食习惯，进餐前 15 分钟作好生理和心理 上的准备，避免过度兴奋或疲劳，进食时不玩耍，创 造愉快、轻松的就餐环境。养成不吃零食、不挑食、 不偏食、不撒饭菜等良好习惯。成人注意树立榜样。 （二）日常护理 1、衣着 衣着应颜色鲜艳便于识别，宽松、保暖、 轻便易于活动，穿脱简便便于自理。 3 岁左右应歇息 穿脱衣服、整理用物。自己系鞋带。 2、睡眠 每晚可睡 10-12 小时，白天睡 1 - 2 次。 陪伴入睡，可讲故事促其入睡。 3、口腔保健 不能自理时用软布清洁牙齿，逐渐 该用软毛刷。早晚各一次刷牙。饭后漱口，少吃糖果， 不抱着奶瓶、喝着牛奶或果汁入睡。 （三）早期教育 1、大小便训练 18 -24 个月家长应注意大小便训 练，采用赞赏和鼓励方式，训练失败时不要表示失望 或进行责备。大便训练一般比小便先完成，环境突然 变化时，已形成的习惯会改变，但当情绪安定后会恢 复，如住院。 2、动作的发展 玩具可促进动作的发展，应根据 案例介绍 早期教育的重要性

不同年龄选择合适的玩具。12-15个月幼儿以扔和栋东西为乐，18个月喜欢能推拉的玩具。1-2岁选择发展走、条、投掷、攀登和发展肌肉活动的玩具，如球类、积木、滑梯等。2岁后开始模仿成人活动玩水，助于理解喜欢奔跑等激烈刺激性的运动，故2-3岁幼儿要选择能发展动作、注意、想象、思维等能力的玩具，如能拆装的玩具，鼓励幼儿独自活动，以发展动作的协调性。3、语言的发展幼儿有好奇心、求知欲和表现欲，喜欢问问题、看动画片等，应满足其欲望与之交谈鼓励说话通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言视频插入发育，并借助于动画片扩大其词汇量，纠正其发音。4、卫生习惯的培养养成饭前便后洗手的习惯，案例介绍不吃生水和未洗净的瓜果，不吃掉在地上的食物，不随地吐痰和随地大小便，不乱扔纸屑。5、品德教育学习与他人分享，互助友爱，尊重长辈，使用礼貌用语等。成人注意榜样作用，对幼儿态度和要求应一致，平等对待每一个小儿，当儿童破坏了家长一再强调的某些规则时，如安全注意事项，须给予适当惩罚，但在惩罚时要保护幼儿的自尊。（四）预防疾病和意外继续加强预防接种和防病工作，3-6个月为幼儿查体一次，进行生长发育监激发兴趣测，指导家长防止意外发生。（五）防治常见的心理行为疾病幼儿常见的心理行为问题包括违劫、发脾气和破坏性行为，家长应针对原因采取有效措施。五、学龄前期保健学龄前期儿童智力发展快，活动范围扩大，自理能力和肌体抵抗力增强，是性格形成的关键时期。保健重点为：（一）合理营养，食品制作要多样化，并作到粗、细、荤、素食品搭配，保证热能和蛋白质的摄入，注意培养饮食习惯和进餐礼仪。（二）日常护理1、自理能力鼓励自理，如进食、洗脸、刷牙、穿衣、如厕等，不能怕慢。2、睡眠因学龄前期儿童想象力极其丰富，可导致怕黑、做恶梦等，不敢一个人睡觉，需要成人陪伴。可在儿童睡前与其进行一些轻松愉快的活动，减轻紧张情绪。还可在卧室开一盏小灯。（三）早期教育1、品德教育培养关心集体、遵守纪律、团结协作、热爱劳动的好品质。组织手工、绘画、弹奏乐器、唱歌、跳舞、参观博物馆或科技馆等活动，培养他们多方面的兴趣和想象、思维能力，陶冶情操。2、智力发展有意识的引导儿童进行较复杂的智力游戏，增强思维能力和动手能力。（四）预防疾病和意外每年1-2次查体，筛查与矫治近视、齿、贫血等常见病。开展安全教育，采取相应的安全措施，预防外伤、溺水、中毒、交通事故等意外发生

不同年龄选择合适的玩具。12-15 个月幼儿以扔和拣 东西为乐，18 个月喜欢能推拉的玩具。1-2 岁选择发 展走、条、投掷、攀登和发展肌肉活动的玩具，如球 类、积木、滑梯等。2 岁后开始模仿成人活动玩水， 喜欢奔跑等激烈刺激性的运动，故 2-3 岁幼儿要选择 能发展动作、注意、想象、思维等能力的玩具，如能 拆装的玩具，鼓励幼儿独自活动，以发展动作的协调 性。 3、语言的发展 幼儿有好奇心、求知欲和表现 欲，喜欢问问题、看动画片等，应满足其欲望与之交 谈鼓励说话通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言 发育，并借助于动画片扩大其词汇量，纠正其发音。 4、卫生习惯的培养 养成饭前便后洗手的习惯， 不吃生水和未洗净的瓜果，不吃掉在地上的食物，不 随地吐痰和随地大小便，不乱扔纸屑。 5、品德教育 学习与他人分享，互助友爱，尊重 长辈，使用礼貌用语等。成人注意榜样作用，对幼儿 态度和要求应一致，平等对待每一个小儿，当儿童破 坏了家长一再强调的某些规则时，如安全注意事项， 须给予适当惩罚，但在惩罚时要保护幼儿的自尊。 （四）预防疾病和意外 继续加强预防接种和防 病工作，3-6 个月为幼儿查体一次，进行生长发育监 测，指导家长防止意外发生。 （五）防治常见的心理行为疾病 幼儿常见的心 理行为问题包括违拗、发脾气和破坏性行为，家长应 针对原因采取有效措施。 五、学龄前期保健 学龄前期儿童智力发展快，活动范围扩大，自理 能力和肌体抵抗力增强，是性格形成的关键时期。保 健重点为： （一）合理营养 食品制作要多样化，并作到粗、 细、荤、素食品搭配，保证热能和蛋白质的摄入，注 意培养饮食习惯和进餐礼仪。 （二）日常护理 1、自理能力 鼓励自理，如进食、洗脸、刷牙、 穿衣、如厕等，不能怕慢。 2、睡眠 因学龄前期儿童想象力极其丰富，可导 致怕黑、做恶梦等，不敢一个人睡觉，需要成人陪伴。 可在儿童睡前与其进行一些轻松愉快的活动，减轻紧 张情绪。还可在卧室开一盏小灯。 （三）早期教育 1、品德教育培养 关心集体、遵守纪律、团结协作、热爱劳动的好 品质。组织手工、绘画、弹奏乐器、唱歌、跳舞、参 观博物馆或科技馆等活动，培养他们多方面的兴趣和 想象、思维能力，陶冶情操。 2、智力发展 有意识的引导儿童进行较复杂的智 力游戏，增强思维能力和动手能力。 （四）预防疾病和意外 每年 1-2 次查体，筛查 与矫治近视、龋齿、贫血等常见病。开展安全教育， 采取相应的安全措施，预防外伤、溺水、中毒、交通 事故等意外发生。 助于理解 激发兴趣 视频插入 案例介绍

（五）防治常见的心理行为问题学龄前期常见提间的心理行为问题包括晓拇指、咬指甲、遗尿、手、攻击性和破坏性行为等，针对原因采取有效措施。根据保健特点如何对六、学龄期保健儿童进行早期教育学龄期儿童的肌体抵抗力和控制、理解、综合分析能力增强，认知和心理社会发展非常迅速，同学、学校和社会对其影响较大。保健重点为：（一）合理营养学龄期儿童要求营养充分而均衡以满足体格生长、心理和智力发展、紧张的学习和体力活动的需要。要重视早餐和课间加餐。重视补充铁食品。学龄期儿童饮食习惯和方式受大众传媒和同伴家人的音符乡较大。加强营养卫生宣教。纠正挑食、偏食、吃零食、暴饮暴食等不良习惯。（二）体格锻炼增加户外活动和体格锻炼。如早操、跑、球类、游泳等促进少年儿童体力、耐力的发展。课间参加户外活动。培养学生爱劳动的习惯和思想。体格锻炼内容要适当，要循序渐进。（三）预防疾病1、培养良好的睡眠习惯2、注意口腔卫生3、预防近视眼4、培养正确的坐、立、行等姿势（四）防止意外事故此期常发生的意外包括车祸、溺水、以及在活动时发生擦伤、割伤、挫伤、扭伤或骨折等。要对儿童进行法制教育，学习交通规则和意外事故的防范知识，减少伤残的发生。（五）培养良好习惯培养不吸烟、不饮酒、不随地吐痰等良好习惯。培养良好的学习习惯，加强素质教育，培养儿童的毅力和奋斗精神，通过兴趣的培养陶冶高尚情操。（六）防治常见的心理行为问题不适应上学是此期的主要问题，表现焦虑、恐惧和拒绝上学。家长要查明原因，采取相应措施，另外需要学校的支持和配合。七、青春期保健是儿童过度到成人的时期，是儿童生长发育的最后阶段，是一生中决定体格、体质、心理和智力发育和发展的关键时期。此期认知、心理引发思考社会和行为发展日趋成熟，但也会出现一些特殊的健康问题，保健重点为：（一）供给充足营养，是生长发育的第二个高峰体格生长迅速，脑力和体力劳动均增加，需要的各种营养物质相应增加。尤其是早餐，避免担心体重增加而限制饮食量。（二）健康教育1、培养青少年良好的卫生习惯重点是少女的经案例介绍期卫生。2、保证充足睡眠早睡早起。3、养成健康的生活方式不吸烟、酗酒、吸毒等。强调青少年应对自己的生活方式和健康负责。结合社会发展现状如4、进行正确的性教育通过交谈、宣传手册、工何在学龄期进行早期生课等方式对青少年进行性教育，内容应包括生殖器官教育的结构和功能、第二性征、月经和遗精、怀孕、性传推疾病等知识，去除青少年对性的困惑。提倡男女同学正常交往，劝导不谈恋爱，不看黄色书刊和录相

（五）防治常见的心理行为问题 学龄前期常见 的心理行为问题包括吮拇指、咬指甲、遗尿、手淫、 攻击性和破坏性行为等，针对原因采取有效措施。 六、学龄期保健 学龄期儿童的肌体抵抗力和控制、理解、综合分 析能力增强，认知和心理社会发展非常迅速，同学、 学校和社会对其影响较大。保健重点为； （一）合理营养 学龄期儿童要求营养充分而均 衡以满足体格生长、心理和智力发展、紧张的学习和 体力活动的需要。要重视早餐和课间加餐。重视补充 铁食品。学龄期儿童饮食习惯和方式受大众传媒和同 伴家人的音符乡较大。加强营养卫生宣教。纠正挑食、 偏食、吃零食、暴饮暴食等不良习惯。 （二）体格锻炼 增加户外活动和体格锻炼。如 早操、跑、球类、游泳等促进少年儿童体力、耐力的 发展。课间参加户外活动。培养学生爱劳动的习惯和 思想。体格锻炼内容要适当，要循序渐进。 （三）预防疾病 1、培养良好的睡眠习惯 2、 注意口腔卫生 3、预防近视眼 4、培养正确的坐、 立、行等姿势 （四）防止意外事故 此期常发生的意外包括车 祸、溺水、以及在活动时发生擦伤、割伤、挫伤、扭 伤或骨折等。要对儿童进行法制教育，学习交通规则 和意外事故的防范知识，减少伤残的发生。 （五）培养良好习惯 培养不吸烟、不饮酒、不 随地吐痰等良好习惯。培养良好的学习习惯，加强素 质教育，培养儿童的毅力和奋斗精神，通过兴趣的培 养陶冶高尚情操。 （六）防治常见的心理行为问题 不适应上学是 此期的主要问题，表现焦虑、恐惧和拒绝上学。家长 要查明原因，采取相应措施，另外需要学校的支持和 配合。 七、青春期保健 是儿童过度到成人的时期，是 儿童生长发育的最后阶段，是一生中决定体格、体质、 心理和智力发育和发展的关键时期。此期认知、心理 社会和行为发展日趋成熟，但也会出现一些特殊的健 康问题，保健重点为： （一）供给充足营养 是生长发育的第二个高峰 体格生长迅速，脑力和体力劳动均增加，需要的各种 营养物质相应增加。尤其是早餐，避免担心体重增加 而限制饮食量。 （二）健康教育 1、培养青少年良好的卫生习惯 重点是少女的经 期卫生。 2、保证充足睡眠 早睡早起。 3、养成健康的生活方式 不吸烟、酗酒、吸毒等。 强调青少年应对自己的生活方式和健康负责。 4、进行正确的性教育 通过交谈、宣传手册、卫 生课等方式对青少年进行性教育，内容应包括生殖器官 的结构和功能、第二性征、月经和遗精、怀孕、性传播 疾病等知识，去除青少年对性的困惑。提倡男女同学正 常交往，劝导不谈恋爱，不看黄色书刊和录相。 引发思考 提问 根据保健特点如何对 儿童进行早期教育 案例介绍 结合社会发展现状如 何在学龄期进行早期 教育

5、法制和品德教育接受系统的法制教育，树立高尚的道德品质。（四）预防疾病和意外此期易患沙眼、结核、齿齿、月经不调等应定期检查。意外创伤是此期尤其是孩的常见的问题，进行安全教育。自杀是女性青少年中多见，必要时进行心理治疗。（五）防治常见的心理行为问题离家出走、自杀自我形象不满等问题易出现，家庭及社会应给予重视，并采取积极措施。一项研究报告指出每年有28.7万人自杀死亡，位居死亡原因的第五位，在15-34岁人群之间居第一位。第五节计划免疫55分一、免疫方式及常用制剂1.主动免疫及常用制剂主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生免疫力。这是预防接种的主要内容。但主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1～5年后逐渐减少，故还要适时地安排加强免疫，巩固免疫效果。主动免疫常用制剂包括：（1)菌苗：用细菌菌体或细菌多糖体制成，包括列菌苗和活菌苗。①死菌苗：选用免疫性好的菌种经灭活后稀释至一定浓度制成。如霍乱、百日咳、伤寒菌菌古等。其性质稳定、安全，冷暗处保存。由于死菌苗进体内不能生长繁殖，对人体刺激时间短，产生免疫力不高，因此，需多次重复注射，且接种量大。②减毒活首苗：选用“无毒”或毒力很低但免疫原性较高的菌种雾殖后用活菌体制成。如卡介苗、鼠疫、布鲁氏菌菌苗等提高早期结合实际此类菌苗有效期短，需冷藏保存，死后失效。由于活菌教育重要苗接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免性的认识疫力持久且效果好，因此，接种量小，次数少。(2)疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成，包括灭活疫苗和减毒活疫苗两种。灭活疫苗有乙型脑炎和狂犬病疫苗等。减毒活疫苗有脊髓灰质炎和麻疹疫苗等。活疫苗的优点与活菌苗相似，但活疫苗不可在注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白后的3周内应用，以免发生免疫抑制作用。(3)类毒素：用细菌所产生的外毒素加入甲醛变成无毒性而仍有抗原性的制剂，如破伤风和白喉类毒素等。2.被动免疫及常用制剂未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力，称之为被动免疫。由于抗体留在机体中的时间短暂（一般约3周），故主要用于应急预防和治疗。例如，给未注射麻疹疫苗的麻疹易感儿注射丙种球蛋白以形防麻疹：受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风

5、法制和品德教育 接受系统的法制教育，树立 高尚的道德品质。 （四）预防疾病和意外 此期易患沙眼、结核、龋 齿、月经不调等应定期检查。意外创伤是此期尤其是男 孩的常见的问题，进行安全教育。自杀是女性青少年中 多见，必要时进行心理治疗。 （五）防治常见的心理行为问题 离家出走、自杀、 自我形象不满等问题易出现，家庭及社会应给予重视， 并采取积极措施。一项研究报告指出每年有 28.7 万人 自杀死亡，位居死亡原因的第五位，在 15-34 岁人群之 间居第一位。 第五节 计划免疫 一、免疫方式及常用制剂 1．主动免疫及常用制剂 主动免疫是指给易感者 接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生 免疫力。这是预防接种的主要内容。但主动免疫制剂在 接种后经过一定期限产生的抗体，在持续 1～5 年后逐 渐减少，故还要适时地安排加强免疫，巩固免疫效果。 主动免疫常用制剂包括： (1)菌苗：用细菌菌体或细菌多糖体制成，包括死 菌苗和活菌苗。①死菌苗：选用免疫性好的菌种经灭活 后稀释至一定浓度制成。如霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗 等。其性质稳定、安全，冷暗处保存。由于死菌苗进入 体内不能生长繁殖，对人体刺激时间短，产生免疫力不 高，因此，需多次重复注射，且接种量大。②减毒活菌 苗：选用“无毒”或毒力很低但免疫原性较高的菌种繁 殖后用活菌体制成。如卡介苗、鼠疫、布鲁氏菌菌苗等。 此类菌苗有效期短，需冷藏保存，死后失效。由于活菌 苗接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免 疫力持久且效果好，因此，接种量小，次数少。 (2)疫苗：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或 组织中培养，经处理后形成，包括灭活疫苗和减毒活疫 苗两种。灭活疫苗有乙型脑炎和狂犬病疫苗等。减毒活 疫苗有脊髓灰质炎和麻疹疫苗等。活疫苗的优点与活菌 苗相似，但活疫苗不可在注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白 后的 3 周内应用，以免发生免疫抑制作用。 (3)类毒素：用细菌所产生的外毒素加入甲醛变成 无毒性而仍有抗原性的制剂，如破伤风和白喉类毒素 等。 2．被动免疫及常用制剂 未接受主动免疫的易感 者在接触传染病后，被给予相应的抗体，而立即获得免 疫力，称之为被动免疫。由于抗体留在机体中的时间短 暂(一般约 3 周)，故主要用于应急预防和治疗。例如， 给未注射麻疹疫苗的麻疹易感儿注射丙种球蛋白以预 防麻疹；受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风。 提高早期 教育重要 性的认识 55 分 结合实际