广州中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第二十讲 胸痹

胸痹心痛 广州中医药大学内科教研室 冼绍祥

广州中医药大学内科教研室 冼 绍 祥 胸 痹 心 痛

胸痹心痛 概源 念 流 病因病机 ★证候特征 诊断 ★鉴别诊断 ★辨证论治

概 念 源 流 病因病机 证候特征 诊 断 鉴别诊断 辨证论治 胸 痹 心 痛

胸 胸—病位在心脉 痹痹阻不通 心痛一膻中或左胸部 憋闷、疼痛

胸 痹 心 痛 胸——病位在心脉 痹——痹阻不通 心痛—膻中或左胸部 憋闷、疼痛

病变部位

病变部位

STAURANT 左胸疼

左胸疼痛

概念 胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、瘀 血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅 临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛 为主要表现的一种病证。 轻者-短暂胸闷、隐痛或不适感 重者-烈疼痛、压榨样绞痛 伴心悸、气短、喘促、惊恐、面白、冷汗}

胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、瘀 血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅， 临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛 为主要表现的一种病证。 轻者----短暂胸闷、隐痛或不适感 重者----剧烈疼痛、压榨样绞痛 伴心悸、气短、喘促、惊恐、面白、冷汗 概念

虚、痰 气滞、寒凝 心脉痹阻不畅 膻中、左侧胸膺闷痛 胸痹心痛

正虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝 心脉痹阻不畅 膻中、左侧胸膺闷痛 胸痹心痛

胸痹心痛>冠心病 绞痛 心肌模塞

心绞痛 心肌梗塞 胸痹心痛 冠心病

源流 《素问痹论》:“心痹者,脉不通 《素间调经论》:“寒气积于胸中寒独 留则血凝泣,凝则脉不通。” 《素问藏气法时论》:“心病者,胸中痛 ,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂 内痛。” 《灵枢厥病》:“真心痛,手足青至节, 心痛甚,旦发夕死,夕发旦死

《素问.痹论》： “心痹者，脉不通...” 《素问.调经论》： “寒气积于胸中...寒独 留则血凝泣，凝则脉不通。” 《素问.藏气法时论》：“心病者，胸中痛 ，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂 内痛 。” 《灵枢.厥病》：“真心痛，手足青至节， 心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 源 流

《金匮要略》设专篇论述 提出阳微而阴弦”的病 机 创栝蒌薤自半夏汤、栝蒌 薤白白酒汤、鸟头赤石脂 丸等方剂。 《世医得效方》创苏合香丸 《证治准绳》创失笑散 《医林改错》创血府逐瘀汤

《金匮要略》 设专篇论述 提出“阳微而阴弦”的病 机 创栝蒌薤白半夏汤、栝蒌 薤白白酒汤、乌头赤石脂 丸等方剂。 《世医得效方》创苏合香丸 《证治准绳》 创失笑散 《医林改错》 创血府逐瘀汤