广州中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第十九讲 心悸

广州中医药大学第一临床医 学院内科教研室吴伟

广州中医药大学第一临床医 学院内科教研室 吴 伟

概念 心悸是指气血阴阳亏虚, 或痰饮瘀血阻滞,致心失所养 心脉不畅,心神不宁,引超 心中急剧跳动,惊慌不安,不 能自主为主要表现的一种病证

心悸是指气血阴阳亏虚， 或痰饮瘀血阻滞，致心失所养 ，心脉不畅，心神不宁，引起 心中急剧跳动，惊慌不安，不 能自主为主要表现的一种病证 。 [概念]

2:/源流1 《内经》 有关描述:心澹澹大动、心下鼓、心怵惕; 病因:宗气泄、脉不通、惊恐、外邪; 脉象特征:参伍不调、脉绝、乍疏乍数 二、《伤寒杂病论》 创病名:惊悸、心动悸; 2、病因:惊、水饮、虚、汗后

[源流——1] 一、《内经》： 有关描述：心澹澹大动、心下鼓、心怵惕； 病因：宗气泄、脉不通、惊恐、外邪； 脉象特征：参伍不调、脉绝、乍疏乍数； 二、《伤寒杂病论》： 1、创病名：惊悸、心动悸； 2、病因：惊、水饮、虚、汗后；

/源流2 3、脉象表现:促、结、代; 4、基本治则及方药:炙甘草汤; 《诸病源候论》:风邪搏于心; 四、刘河间:水衰火旺; 五、《济生方》:惊悸与怔忡; ●六、朱丹溪:虚与痰; 七、张景岳:阴精虚损; 八、王清任:瘀血

[源流——2] 3、脉象表现：促、结、代； 4、基本治则及方药：炙甘草汤； 三、《诸病源候论》：风邪搏于心； 四、刘河间：水衰火旺； 五、《济生方》：惊悸与怔忡； 六、朱丹溪：虚与痰； 七、张景岳：阴精虚损； 八、王清任：瘀血

1病因病机7 体质虚弱 心阴(血)不足 饮食劳倦 心阳(气)不足心失所养 情志所伤 气机逆乱 心悸 感受外邪 痰饮阻滞脉不畅 药物中毒 血络瘀滞神不宁

[ 病 因 病 机] 体质虚弱 心阴(血)不足 饮食劳倦 心阳(气)不足心失所养 情志所伤 气机逆乱 心悸 感受外邪 痰饮阻滞 心脉不畅 药物中毒 血络瘀滞 心神不宁 心

病位:在心 与脾、肾、肺、肝脏功能 失调有关 病性:本虚一阴阳气血不足 标实-痰浊、血瘀、 水饮、毒邪

病位：在心、 与脾、肾、肺、肝脏功能 失调有关。 病性：本虚－阴阳气血不足。 标实－痰浊、血瘀、 水饮、毒邪

证候特征7 主症:心中急剧跳动,惊慌不安, 不能自主; 伴随症状:气短、胸闷、乏力、眩 晕、喘促、晕厥; 发作形式:短暂性、阵发性、持续 性

主症：心中急剧跳动，惊慌不安， 不能自主； 伴随症状：气短、胸闷、乏力、眩 晕、喘促、晕厥； 发作形式：短暂性、阵发性、持续 性。 [证候特征]

二、脉象: 脉律异常或快速、或缓慢、或不 齐型 (一)寸口脉:过缓型、过速型 不齐型:《素问》:“参伍 不调者病”;“乍疏乍数曰死” 《伤寒论》:“伤寒,脉结代, 动悸,炙甘草汤主之。” (二)颈脉:《素问》:“颈脉动 喘疾咳,曰死

二、脉象： 脉律异常或快速、或缓慢、或不 齐型。 （一）寸口脉：过缓型、过速型 不齐型：《素问》：“参伍 不调者病”；“乍疏乍数曰死” 。 《伤寒论》：“伤寒，脉结代，心 动悸，炙甘草汤主之。” （二） 颈脉：《素问》：“颈脉动 喘疾咳，曰死

(三)虚里:《素问》出左乳下,其 动应手,脉宗气也;盛喘数绝则病在 中;其动应衣,宗气泄也;绝不至曰 死 廉泉 天究 俞府 中府 膻中 W鸠尾 虚里 上 中梁门

（三）虚里：《素问》出左乳下，其 动应手，脉宗气也；盛喘数绝则病在 中；其动应衣，宗气泄也；绝不至曰 死。 虚里

诊断7 心慌不安、心跳剧烈,不能自主 ,常伴胸闷、气短或促、头晕或晕厥 汗出、乏力等 二、心搏与脉象异常: 发作有诱发因素 四、血压、X线、心电图等;

[诊 断] ••一、心慌不安、心跳剧烈，不能自主 ，常伴胸闷、气短或促、头晕或晕厥 、汗出、乏力等； 二、心搏与脉象异常： 三、发作有诱发因素； 四、血压、X线、心电图等；