广州医学院：《中医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第六章 辨证

第六章辨证 y医一晚物群玉数损

第六章 辨证 广医一院 杨群玉教授

●辨证是中医认识和诊断疾病的方 法 一般辨证过程: 从中医的整体观念出发,根 据四诊收集的资料(病因、症状 体征) 运用中医基础理论进行综合 分析,判断疾病的病因、病位、 性质、邪正盛衰情况及其内在联 系和各病变间的关系 作出诊断

一、 概 念  辨证是中医认识和诊断疾病的方 法。  一般辨证过程: 从中医的整体观念出发，根 据四诊收集的资料(病因、症状、 体征） 运用中医基础理论进行综合 分析，判断疾病的病因、病位、 性质、邪正盛衰情况及其内在联 系和各病变间的关系 作出诊断

举例1。李X男24岁 昨晚外出受凉,今晨觉恶寒,微发 热,头痛,咳嗽,气喘,痰稀白,无汗。 诊得:舌质淡,苔薄白,脉浮紧 分析: 病因病机寒邪外侵(着凉) 病位—表(肺,皮毛) 性质—寒证 邪正斗争情况—病初起,邪盛正气 未伤 诊断:风寒束肺证

举例1： 李XX 男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发 热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（肺，皮毛） 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正气 未伤 诊断：风寒束肺证

●辨辨认,辨别。 辨证过程 证—证候。是疾病处于某 阶段的病因、病位、病变性质 以及邪正双方力量对比等各面 的病理概括。 鲁症—症状,疾病在某一个阶 段中反映的个别、表面、外在 的现象

二、 辨 证 过 程  辨——辨认，辨别。  证——证候。是疾病处于某一 阶段的病因、病位、病变性质 以及邪正双方力量对比等各面 的病理概括。  症——症状，疾病在某一个阶 段中反映的个别、表面、外在 的现象

●八纲辨证一各种辨证的总纲 ●脏腑辨证一各种辨证的基础,用 于内科病 ●气血津液辨证一脏腑辨证的补充 ●卫气营血辨证 辨证 三焦辨证 外感病的辨证 方法。六经辨证 病因病机辨证—针对病因病机 辨证

三、 辨证 方法  八纲辨证—各种辨证的总纲  脏腑辨证—各种辨证的基础，用 于内科病  气血津液辨证—脏腑辨证的补充  卫气营血辨证 三焦辨证 外感病的辨证  六经辨证  病因病机辨证——针对病因病机 辨证

●八纲阴阳、表 第 里、寒热、虚实 ●八纲辨证—根据 四诊所收集的资料 阴 节疾病表现的楼把(八解里 经过分析综合, 部位、性质、邪正 虚 八「里、寒热虚实 纲辨 八纲归纳为阴证 阳证、表证、里证、 寒证、热证、虚证、 证实证八类基本证候

第一节八纲辨证  八纲——阴阳、表 里、寒热、虚实  八纲辨证——根据 四诊所收集的资料 经过分析综合，把 疾病表现的类别、 部位、性质、邪正 盛衰情况，用阴阳、 表里、寒热、虚实 八纲归纳为阴证、 阳证、表证、里证、 寒证、热证、虚证、 实证八类基本证候 群。 阴 实 虚 热 寒 里 表 阳 八纲

●八纲辨证是概括其他辨证的纲 领,它是根据病人的整体证候 表现之总和概括出来的规律。 疾病的临床表现虽然错综复杂, 但基本上可以用八纲来加以归 纳,找出疾病的关键,掌握要 领,从而确立治疗的依据

 八纲辨证是概括其他辨证的纲 领，它是根据病人的整体证候 表现之总和概括出来的规律。  疾病的临床表现虽然错综复杂， 但基本上可以用八纲来加以归 纳，找出疾病的关键，掌握要 领， 从而确立治疗的依据

表里 辨证 ●表里辨别 病变部位、病 情轻重、病势 趋向的纲领

一、 表里 辨证  表里——辨别 病变部位、病 情轻重、病势 趋向的纲领

1、表证外感病初起阶段 特点:起病急,病位浅,病程短 病因病机:外邪从皮毛或口鼻而入 ●主证:恶寒(恶风)发热,舌苔薄, 表里脉浮 ●兼证:鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项 强、咽喉肿痛 辨证要点:恶寒发热、苔薄、脉浮

一、 表里  1、表证—外感病初起阶段  特点：起病急，病位浅，病程短  病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入  主证：恶寒（恶风）发热，舌苔薄， 脉浮  兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项 强、咽喉肿痛  辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮

●2、里证一病在脏腑、气血、骨髓 特点:病位深,病势重,病程长 病因病机: ①表不解内传入里;②外邪直中; ③脏腑功能紊乱 ●主证:不恶寒,苔不薄,脉不浮, 以脏腑证候为主

 2、里证—病在脏腑、气血、骨髓  特点：病位深，病势重，病程长  病因病机： ①表不解内传入里；②外邪直中； ③脏腑功能紊乱。  主证：不恶寒，苔不薄，脉不浮， 以脏腑证候为主