广州中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第五讲 痹病

NALICNNPWISANNAWAAMNMAWACAYNPEAWICANNHi 厂州刂医茲大学 内科教研室

、概述 ()定义 痹证是由于风、寒,湿、热等外邪侵袭人 体,闭阻经络,气血运行不畅所导致以肌肉 筋骨,关书发生 酸瘺,麻木,重着,屈伸 不利,甚或关节肿大灼热 为主要临床表现的病证

一、概述 （一）定义•• 痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人 体，闭阻经络，气血运行不畅所导致以肌肉、 筋骨、关节发生 酸痛、麻木、重着、屈伸 不利，甚或关节肿大灼热 为主要临床表现的病证

源流 NORAMAAMNORAWICANAWCAMNH-AMICMANPAWICANHA 1、痹证的病名,最早见于《内经》 《素问.痹论》「风寒湿三气杂至,合而为痹,其风 气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气盛者为着痹也。” “饮食居住,为其病本。” 2、《金匮要略》称本症为“历节”。“病历节不可屈伸 疼痛,乌头汤主之 3、巢元方强调体虚感邪是引起痹证的主要因素。 《诸病源候论.风湿痹候》“由血气虚,则受风湿,而成 此病

１、痹证的病名，最早见于《内经》 《素问．痹论》•“风寒湿三气杂至，合而为痹，•其风 气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气盛者为着痹也。 ” “饮食居住，为其病本。 ” ２、《金匮要略》称本症为“历节” 。 “病历节不可屈伸 ，疼痛，乌头汤主之” ３、巢元方强调体虚感邪是引起痹证的主要因素。 《诸病源候论．风湿痹候》“由血气虚，则受风湿，而成 此病。 （二）源流

NALICNNPWISANNAWAAMNMAWACAYNPEAWICANNHi (三)范围 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风

（三）范围 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风

疠因方理 病因:内因:正气不足 外因:风寒湿热之邪侵袭 病机:经络阻滞,气血运行不畅

二、病因病理 • 病因：内因：正气不足 • 外因：风寒湿热之邪侵袭 • 病机：经络阻滞，气血运行不畅

NALICNNPWISANNAWAAMNMAWACAYNPEAWICANNHi 风寒湿 肌肉 经气风寒 素体虚弱 筋脉流络血一湿痹)痹 乘虚入侵关节 注经 阻 运行 证 感受外邪 络 寒邪入里化热→经滞不一从湿 素体阳盛 节 畅热痹 (或阴虚阳亢) 停痰〓关节肿胀畸形 久病留瘀肝肾气血亏虚心痹

风寒湿 素体虚弱 乘虚入侵 肌肉 关节 筋脉 感受外邪 素体阳盛 （或阴虚阳亢） 寒邪入里化热 流 注 经 络 关 节 经 络 阻 滞 气 血 运 行 不 畅 风寒 湿痹 风湿 热痹 停痰 关节肿胀畸形 久病留瘀 肝肾气血亏虚 心痹 痹 证

L、诊断及辨证治方要点 ALNAAAWACANNAP-AB (一)诊断要点 1、发病特 2、临床表现、体征 3、辅助检查 不W

三、诊断及辨证治疗要点 • （一）诊断要点 • １、 发病特点 • ２、临床表现、体征 • ３、 辅助检查

NALICNNPWISANNAWAAMNMAWACAYNPEAWICANNHi (二)辨证要点 1、辨虚实 2、辨风寒湿痹与风湿热痹

（二）辨证要点 １、辨虚实 ２、辨风寒湿痹与风湿热痹

风寒湿痹 风湿热痹 特征肢体关节疼痛红肿灼热疼 剧烈,遇寒痛得冷稍舒, 增,不发热。发热 舌质淡红,苔白质红,苔黄腻 或白腻 或黄燥 脉 缓 数 发病缓 急

特征 肢体关节疼痛 红肿灼热疼 剧烈，遇寒痛 得冷稍舒， 增，不发热。 发热。 风寒湿痹 风湿热痹 舌 质淡红，苔白 质红，苔黄腻 或白腻 或黄燥 脉 缓 数 发病 缓 急

白苔 黄苔

白苔 黄苔