云南中医药大学（云南中医学院）：《中医诊断学》课程教学资源（PPT课件讲稿）脏腑兼病辨证

凡两个或两个以上脏腑的病证并见者,称 为脏腑兼病 人体各脏腑之间,即脏与脏、脏与腑、腑 与腑之间,是一个有机联糸的整体。它们在生理 上既分工又合作,共同完成各种复杂的生理功能, 以维持生命活动的正常进行,因而在发生病变肘, 们之间则相互影响,或由脏及脏,或由脏及腑, 或由腑及腑等。 Cu inan C veriy o g raditional Chinese s medicine Mediea ianohy

脏腑兼病辨证 ➢ 凡两个或两个以上脏腑的病证并见者，称 为脏腑兼病。 ➢ 人体各脏腑之间，即脏与脏、脏与腑、腑 与腑之间，是一个有机联系的整体。它们在生理 上既分工又合作，共同完成各种复杂的生理功能， 以维持生命活动的正常进行，因而在发生病变时， 它们之间则相互影响，或由脏及脏，或由脏及腑， 或由腑及腑等

心肾阳虚证 心肺气虚证 心脾气血虚证 脏虛证 心肝血虛证 脾肺气虚证 腑兼病辨 肺肾气虚证 肺肾阴虚证 肝肾阴虚证 证 肝火犯肺证 实证 肝胃不和证 肝胆暹热证 Cu inan C veriy o g raditional Chinese s medicine Mediea ianohy

心肾阳虚证 心肺气虚证 心脾气血虚证 心肝血虚证 脾肺气虚证 肺肾气虚证 肺肾阴虚证 肝肾阴虚证 肝火犯肺证 肝胃不和证 肝胆湿热证 虚证 实证 脏腑兼病辨证

肾不感 指心与肾的阴液亏虚,阳气偏亢,以心烦 失眠、梦遗、耳呜、腰酸等为主要表现的虛热证 候。又名心肾阴虛阳亢[火旺]证。 常见病因 忧思芳神太过,郁而化 肾阴亏耗 火,耗伤心肾之阴 虛阳亢动 因虛芳久病,房事不节 上扰心神 a man Verily o g raditional chinese Medicine Mediea ianohy

心肾不交证 ➢常见病因 指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、 失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证 候。又名心肾阴虚阳亢[火旺]证。 •忧思劳神太过，郁而化 火，耗伤心肾之阴 •因虚劳久病，房事不节 肾阴亏耗 虚阳亢动 上扰心神

病机分析及临床表现 心火亢盛,扰乱心神→心烦心悸、失眠多梦 肾 大|水 肾 不不 能能 下|上 交济 于于 不交 肾 腰滕酸软疼痛,胺晕耳呜 肾阴于虚 失眠健忘,遗精早泄,月经不调 体失濡养 潮热盗汗,五心烦热 舌红少津,脉细数 辨证要点:心烦失眠,腰酸遗精与虚热证共见 a h nan C verily y g raditional Chinese Medicine Mediea ianohy

心火亢盛，扰乱心神 心烦心悸、失眠多梦 心 肾 火 水 心肾 不 不 能 能 下 上 交 济 于 于 不交 肾 心 腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣 肾阴亏虚 失眠健忘，遗精早泄，月经不调 体失濡养 潮热盗汗，五心烦热 舌红少津，脉细数 ➢辨证要点:心烦失眠，腰酸遗精与虚热证共见 ➢病机分析及临床表现

心肾虚 指心与肾的阳气虛衰,失于温煦,以心悸、 水肿等为主要表现的虚寒证候。又名心肾虚寒证 水肿明显者,可称水气凌心证。 常见病因 心阳虚衰,病久及肾 肾阳亏虛,气化无权,水气凌心 Cu inan C veriy o g raditional Chinese s medicine Mediea ianohy

心肾阳虚证 ➢常见病因 指心与肾的阳气虚衰，失于温煦，以心悸、 水肿等为主要表现的虚寒证候。又名心肾虚寒证， 水肿明显者，可称水气凌心证。 •心阳虚衰，病久及肾 •肾阳亏虚，气化无权，水气凌心

>病机分析及临床表现心动失常一心悸怔忡 心阳虚 心肾 血行瘀滞一唇甲青紫 阳虛 畏寒肢冷,神疲乏力 阳虛生寒 舌淡紫苔白滑,胨弱 肾阳虚气化失权,寒水内停 体浮肿少尿 辯证要点:心悸,水肿与虚寒症状共见 Cu inan C veriy o g raditional Chinese s medicine Mediea ianohy

心动失常 心悸怔忡 心阳虚 心肾 血行瘀滞 唇甲青紫 阳虚 畏寒肢冷，神疲乏力 证 阳虚生寒 舌淡紫苔白滑，脉弱 肾阳虚 气化失权，寒水内停 肢体浮肿少尿 ➢辩证要点:心悸，水肿与虚寒症状共见 ➢病机分析及临床表现

心气感 指心肺两脏气虛,以咳喘、心悸、胸闷等 为主要表现的虚弱证候 常见病因 久病咳喘,耗伤肺气,累及于心 °老年体虚,芬倦太过等,使心肺之气 虛损所致 Cu inan C veriy o g raditional Chinese s medicine Mediea ianohy

心肺气虚证 ➢常见病因 指心肺两脏气虚，以咳喘、心悸、胸闷等 为主要表现的虚弱证候。 •久病咳喘，耗伤肺气，累及于心 •老年体虚，劳倦太过等，使心肺之气 虚损所致

病机分析及临床表现 心动失常心悸胸闷 心气虚 心肺 血行瘀滞→唇舌淡紫,脉结代 气虚 宣降失职咳喘气短 舻气虚 輪津不利一痰液清稀 气虛不运 面色淡白,自汗乏力 卫外不固 动则加重,舌波脉弱 辯证要点:咳喘,心悸,胸与气虚症状共见 a man Verily o g raditional chinese Medicine Mediea ianohy

心动失常 心悸胸闷 心气虚 心肺 血行瘀滞 唇舌淡紫，脉结代 气虚 宣降失职 咳喘气短 证 肺气虚 输津不利 痰液清稀 气虚不运 面色淡白，自汗乏力 卫外不固 动则加重，舌淡脉弱 ➢辩证要点:咳喘，心悸，胸闷与气虚症状共见 ➢病机分析及临床表现

心牌气血 指脾气亏虛,心血不足,以心悸、神疲 头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虛 弱证候。简称心脾两虚证。 常见病因 久病失调,思虑过度 饮食不节,损伤脾胃,生化不足心脾气血两虚 慢性失血,血亏气耗 Cu inan C veriy o g raditional Chinese s medicine Mediea ianohy

心脾气血虚证 ➢常见病因 指脾气亏虚，心血不足，以心悸、神疲、 头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚 弱证候。简称心脾两虚证。 •久病失调，思虑过度 •饮食不节，损伤脾胃，生化不足 •慢性失血，血亏气耗 心脾气血两虚

病机分析及临床表现 心动异常 心悸怔忡 心血虚 脾 脑神失养—→失眠多梦,头晕健忘 一运化失职 纳少,腹胀,便溏 气血 脾气虛 统血失职 虚证 肌纽,月经量少色峽或谢漓不尽 面色姜黄,倦怠乏力 气血亏虛 舌淡墩,脉细弱 辯证要点:心悸失眠,食少腹胀,慢性出血伴气血 亏虚表现 Chu inan Clversiy o g raditional Chinese ediein Mediea ianohy

心动异常 心悸怔忡 心血虚 心脾 脑神失养 失眠多梦，头晕健忘 运化失职 纳少，腹胀，便溏 气血 脾气虚 统血失职 虚证 肌衄，月经量少色淡或淋漓不尽 面色萎黄，倦怠乏力 气血亏虚 舌淡嫩，脉细弱 ➢辩证要点:心悸失眠，食少腹胀，慢性出血伴气血 亏虚表现 ➢病机分析及临床表现