广州中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第七讲 痉病

疼病 广州中医药大学内科教研室 杨小红

痉 病 广州中医药大学内科教研室 杨 小 红

教学要求: 1熟记疼病的病名概念、证侯 特征。 2理解痉病的病因病机。 3掌握痉病的诊断、鉴剔诊断、 辨证要点及各证型的辩治

教学要求： 1 .熟记痉病的病名概念、证侯 特征。 2.理解痉病的病因病机。 3.掌握痉病的诊断、鉴别诊断、 辩证要点及各证型的辩治

/概述/ (一)病名概念 痉病—由于筋脉失养引起的以 项背强急, 四抽搐, 甚至角反张 为主要表现的 病证

（一）病名概念 痉病——由于筋脉失养引起的以 项背强急， 四肢抽搐， 甚至角弓反张 为主要表现的 病证。 [概述]

“瘛纵” 抽搐 瘛 筋急挛缩, 纵 筋缓纵伸 《张氏医通·瘛纵》指出:“瘛者, 筋脉拘炱也,纵者,筋脉驰纵也, 俗谓之抽

“ 瘛 纵”——抽搐 瘛——筋急挛缩， 纵——筋缓纵伸 《张氏医通 · 瘛 纵》指出：“瘛者， 筋脉拘急也，纵者，筋脉驰纵也， 俗谓之抽

(二)证候特征: 共症:筋脉肌肉拘急挛缩 重症:四肢抽搐,角弓反张。 轻症:某一肢体出现拘挛、强急

共症：筋脉肌肉拘急挛缩 重症：四肢抽搐，角弓反张。 轻症：某一肢体出现拘挛、强急。 （二）证候特征：

(三)范 现代医学中的流行性脑脊髖膜炎 流行性乙型脑炎各种脑炎 脑膜炎,如病毒性脑炎、化脓性 脑膜炎、结核性脑膜炎,脑肿瘤 以及高热惊厥等

(三) 范围: 现代医学中的流行性脑脊髓膜炎 、流行性乙型脑炎，各种脑炎、 脑膜炎，如病毒性脑炎、化脓性 脑膜炎、结核性脑膜炎，脑肿瘤 以及高热惊厥等

/病因病机/ 邪壅经络: 风寒湿邪阻碍气血运行,筋脉失养 热盛发痉: 阳明热甚动风、风火相煽 热入营血、热毒闭阻经脉 阴血亏损: 误治、失血1气虚津亏血少 痉病 产后、体虚∫无以荣养筋脉 瘀血内阻: 久病入络血行不畅,筋脉失养

邪壅经络： 风寒湿邪阻碍气血运行，筋脉失养 热盛发痉： 阳明热甚动风、风火相煽 热入营血、热毒闭阻经脉 阴血亏损： 误治、失血 气虚津亏血少 产后、体虚 无以荣养筋脉 瘀血内阻： 久病入络血行不畅，筋脉失养 [病因病机 ] 痉 病

/诊断/ 1、有痉病的证候特征(强、抽、热) 2、由外郛引发者,先有恶寒发热、头 痛等症状。几天后头痛加剧,或伴呕 吐,然后出现痉病的主证特征 由内伤引发者,多有素体虚弱的病 史,起病较缓。 3、必要时做头颅、MR等检查

1、有痉病的证候特征（强、抽、热） 2、由外邪引发者，先有恶寒发热、头 痛等症状，几天后头痛加剧，或伴呕 吐，然后出现痉病的主证特征。 由内伤引发者，多有素体虚弱的病 史，起病较缓。 3、必要时做头颅 CT、MRI等检查。 [诊断 ]

/鉴别诊断 请思考:1、当一个病人来急诊时 突然发生四肢抽搐,你怎样分辨是 痉病还是痫病? 2、如这个病人四肢抽搐 的同时伴有神昏,你如何 与中风病及厥证进行鉴别?

请思考：1、当一个病人来急诊时， 突然发生四肢抽搐，你怎样分辨是 痉病还是痫病？ 2、如这个病人四肢抽搐 的同时伴有神昏，你如何 与中风病及厥证进行鉴别？ [鉴别诊断]