广州医学院：《中医学》课程教学资源（PPT课件讲稿）脏腑辨证

第二节 脏腑辨证 广州医学院第二附属医院

第二节 脏腑辨证 广州医学院第二附属医院

脏腑辨证 教学 大纲 教学目标:能够掌握脏腑辨证的内容 教学要求 擢内京:心与小肠辨证,肺与大肠辨证, 脾与胃辨证,肝与胆辨证,肾与 膀胱辨证。 悉内容:脏腑辨证的证候与分析内容 了解内容:脏腑兼证的证候特点与内容

教学目标：能够掌握脏腑辨证的内容； 教学要求： 掌握内容：心与小肠辨证,肺与大肠辨证, 脾与胃辨证,肝与胆辨证,肾与 膀胱辨证。 熟悉内容：脏腑辨证的证候与分析内容。 了解内容：脏腑兼证的证候特点与内容。 教学 大纲 脏腑辨证

概念 脏腑辨证:是运用脏腑学说理论,根据脏 腑生理功能、病理变化,结合八纲、病因 气血等理论通过对四诊收集的病情资料进 行分析、归纳,以辨明病位、病性、邪正 盛衰的一种辨证方法

概念 脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏 腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、 气血等理论通过对四诊收集的病情资料进 行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正 盛衰的一种辨证方法

心与小肪病辨证 心的生理功能: 主血脉 >主神 >在体合脉在志为喜,在液为汗 >与小肠相表里 小肠的生理功能:泌别清浊 (指小肠对食物消化的同时随③ 之进行分清别浊的功能)

心与小肠病辨证 心的生理功能： ➢主血脉 ➢主神 ➢在体合脉,在志为喜,在液为汗 ➢与小肠相表里 小肠的生理功能：泌别清浊 （指小肠对食物消化的同时随 之进行分清别浊的功能）

心气虚与心阳虚 概念:指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。 病因: 久病体虚 >年老脏气衰弱 失血(外伤、产后失血) 气虚及阳,损伤心阳 证候:心悸,气短,自汗,活动时加重脉细弱或结代 兼见:面白无华体倦乏力舌淡苔白一心气虚 兼见:形寒肢冷,心胸憋闷舌淡胖苔白滑一心阳虚

心气虚与心阳虚 概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。 病因： ➢久病体虚 ➢年老脏气衰弱 ➢失血（外伤、产后失血） ➢气虚及阳，损伤心阳 证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代 兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚 兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚

心气虚与心阳虚 病机分析: 鼓动乏力,血液不能正常运行—心悸体倦乏力 心气虚 心气不足,胸中宗气运转无力—气短 气虚卫外不固——自汗 血液运行无力,不能上荣面部——面白无华 血不能充盈脉管——脉细弱 心阳虚{ 心脉瘀阻,气血运行不畅——心胸憋闷,舌质紫暗 不能温煦周身——形寒肢冷 治法:补益心气;温通心阳 方药:四君子汤;桂枝甘草汤

心气虚与心阳虚 病机分析： 鼓动乏力，血液不能正常运行——心悸体倦乏力 心气不足，胸中宗气运转无力——气短 气虚卫外不固——自汗 血液运行无力，不能上荣面部——面白无华 血不能充盈脉管——脉细弱 心脉瘀阻,气血运行不畅——心胸憋闷,舌质紫暗 不能温煦周身——形寒肢冷 治法：补益心气；温通心阳 方药：四君子汤；桂枝甘草汤 心 气 虚 心阳虚

心血虚与心阴虛 概念: 心血虚:是由于心血亏虚,心失濡养所出现的证候。 心阴虚:是由于心阴亏损,虚热内扰所出现的证候。 病因: 失血(外伤、崩漏、产后失血) 生化之源不足 久病耗伤阴血 证候:心烦,心悸,失眠,多梦,健忘,易惊 兼见:头晕目眩,面白无华,唇舌色淡,脉细弱一心血虚 兼见:五心烦热,潮热盜汗,口燥咽干,舌红苔少, 脉细数一心阴虚

心血虚与心阴虚 概念： 心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。 心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。 病因： ➢ 失血（外伤、崩漏、产后失血） ➢ 生化之源不足 ➢ 久病耗伤阴血 证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊 兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心血虚 兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少， 脉细 数—心阴虚

心血虚与心阴虛 病机分析: 不能充盈脉管——脉细 心血虚不能上荣头面——眩晕,面白无华,唇舌色淡 心失所养—心悸,健忘,失眠多梦 心阳偏亢,虚火内扰——五心烦热,潮热,盗汗, 心阴虚 口燥咽干,舌红少苔,脉细数 心失所养——心悸,健忘,失眠,多梦 治法与方药: 心血虚:补血养心,益气安神;归脾汤 心阴虚:滋阴降火,养心安神;天王补心丹

心血虚与心阴虚 病机分析： 不能充盈脉管——脉细 不能上荣头面——眩晕，面白无华，唇舌色淡 心失所养——心悸，健忘，失眠多梦 心阳偏亢，虚火内扰——五心烦热，潮热，盗汗， 口燥咽干，舌红少苔，脉细数 心失所养——心悸，健忘，失眠，多梦 治法与方药： 心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤 心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹 心血虚 心阴虚

心火炽盛 概念:是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因: 七情郁久化火 六淫内郁化火 证候:心胸烦热,失眠,面赤,口渴,舌尖红 赤,苔黄,脉数,或见口舌生疮,舌体 糜烂疼痛,或吐血,衄血,甚或狂躁, 谵语

心火炽盛 概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因： 七情郁久化火 六淫内郁化火 证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红 赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 谵语

心火炽盛 病机分析: 内扰心神,轻者—一心胸烦热,失眠 重者——狂躁,谵语 心火炽盛{灼伤津液一口渴,尿黄,便秘 心火上炎——口舌生疮,舌尖红赤 甚者舌体糜烂 灼伤络脉迫血妄行—吐血,衄血 治法:清泻心火 方药:泻心汤

心火炽盛 病机分析： 内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠 重者——狂躁，谵语 灼伤津液——口渴，尿黄，便秘 心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤， 甚者舌体糜烂 灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血 治法：清泻心火 方药：泻心汤 心火炽盛