广州中医药大学：《中医内科学》课程教学资源（PPT课件讲稿）第五讲 肺胀（刘小虹）

肺胀 广州中医药大学内科教研室 刘小虹

广州中医药大学内科教研室 刘 小 虹 肺 胀

所 胀 概》念 源流 ★证候特征 ★病因病机 ★诊断与鉴别诊断 ★辨证论治

概 念 源 流 证候特征 病因病机 诊断与鉴别诊断 辨证论治 肺 胀

患者孙某,76岁,男性,工人,2001年2月 20日就诊。 患者反复咳喘10多年,每年冬季多发作, 曾先后四次在我院住院诊治。近三天来受凉 后出现咳喘加重,胸闷气憋,动则喘甚,不 能平卧咯痰清稀,心悸腹部胀满,尿少 双下肢浮肿,形寒怕冷,面唇青紫,舌淡 胖质黯,苔白滑,脉沉虚数。 咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗

患者孙某，76岁，男性，工人，2001年2月 20日就诊。 患者反复咳喘10多年，每年冬季多发作， 曾先后四次在我院住院诊治。近三天来受凉 后出现咳喘加重，胸闷气憋，动则喘甚，不 能平卧，咯痰清稀，心悸，腹部胀满，尿少 ，双下肢浮肿，形寒怕冷，面唇青紫，舌淡 胖质黯，苔白滑，脉沉虚数。 咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗

肺 胀 肺—病位在肺 胀—胀的病机:肺气壅滞 胸膺胀满不能敛降 胀的症状:胸部满 憋闷如塞 胀的体征:肺体脓满

肺 胀 肺——病位在肺 胀——胀的病机：肺气壅滞 胸膺胀满不能敛降 胀的症状：胸部胀满 憋闷如塞 胀的体征：肺体胀满

概念 肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发 作迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,从而 导致肺管不利,肺气壅滞,气道不畅 胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气 促,咳嗽,咯痰,胸部膨满,憋闷如塞 或唇甲紫绀,心悸浮肿等症。重者 出现昏迷、喘脱等危重证侯

肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发 作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而 导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅， 胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气 促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞 ，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。重者可 出现昏迷、喘脱等危重证侯。 概念

慢性肺系疾病 肺脾肾三脏虚损 婚肺气壅滞,胸膺胀满不能敛降 咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗 昏迷、喘脱

慢性肺系疾病 肺脾肾三脏虚损 肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降 咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗 昏迷、喘脱

内经胀仲景一后世 《灵枢胀论》“肺胀者,虚满而喘相传 咳 《灵枢经论》“肺手太阴之脉是动 则肺胀满,膨膨而咳。” 《金匮要略》“气喘而躁者,属肺胀。 ”“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如 脱状。” 源流

《灵枢.胀论》“肺胀者，虚满而喘相传 咳。” 《灵枢.经论》“肺手太阴之脉……是动 则肺胀满，膨膨而咳。” 《金匮要略》 “气喘而躁者，属肺胀。 ” “咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如 脱状。” 内经 张仲景 后世

《诸病源侯论》“肺虚为微寒所伤则咳嗽, 嗽则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺 本虚,汽气为不足,复为邪所乘,塞否不能宣 畅,故咳逆短乏气也” 《丹溪心法》“肺胀而嗽,或左或右不得眠 此痰挟瘀血碍气而病。 《证治汇补》“又有气散而胀者,宣补肺, 逆而胀者,宜降气,当参虚实而施治

《诸病源侯论》“肺虚为微寒所伤则咳嗽， 嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺 本虚，气为不足，复为邪所乘，塞否不能宣 畅，故咳逆短乏气也”。 《丹溪心法》 “肺胀而嗽，或左或右不得眠 ，此痰挟瘀血碍气而病。” 《证治汇补》 “又有气散而胀者，宜补肺， 气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治

肺胀相当于西医学中的慢性阻塞性肺 部疾病,是内科常见病、多发病。 慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 肺气肿肺心病 矽肺 重度陈旧性肺结核

相当于西医学中的慢性阻塞性肺 部疾病，是内科常见病、多发病。 慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 矽肺 重度陈旧性肺结核 肺气肿 肺心病 肺胀

证候特征 肺 喘 脾 悸 肾 A萝

咳 痰 喘 悸 肿 胀 黯 肺脾肾心 证候特征