卫生部规划教材：《药理学》课程教学资源（课件讲稿，人卫第七版）第四章 影响药物作用的因素 Factors Affecting Drug Response

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Factors Affecting Drug Response 第 4 章 影响药物作用的因素

教学基本要求 1.在掌握药动学和药效学基础上 理解临床合理用药原则。 2.熟悉影响药物效应的因素。 人凤只生公版松

教学基本要求 1. 在掌握药动学和药效学基础上 理解临床合理用药原则。 2. 熟悉影响药物效应的因素

成 第一节 药物方面的因素 Pharmaceutical Factors 人凤只生名版松

药物方面的因素 Pharmaceutical Factors 第一节

1.药物结构及理化性质 2.药物的剂量 3.药品剂型 4.给药途径 5.用药间隔（频率）和用药时间 人凤只生公版松

1. 药物结构及理化性质 2. 药物的剂量 3. 药品剂型 4. 给药途径 5. 用药间隔（频率）和用药时间

6.联合用药与药物相互作用 联合用药的定义 联合用药是指同时或相隔一定时间内使用 两种或两种以上的药物。 联合用药的意义 提高药物的疗效： 减少药物的某些副作用； 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生。 人凤只坐名版松

6. 联合用药与药物相互作用 联合用药的定义 联合用药是指同时或相隔一定时间内使用 两种或两种以上的药物。 联合用药的意义 提高药物的疗效； 减少药物的某些副作用； 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生

药物相互作用(drug interaction): 是指病人同时或在一定时间内先后应用两种或两 种以上药物（包括不同途径）所产生的复合效应。 >协同作用(synergism):联合应用药后原有作 用或毒性增加。包括相加、增强、增敏作用。 >拮抗作用(antagonism):联合用药后原有作 用或毒性减弱。 人凤只生公版松

药物相互作用（drug interaction）： 是指病人同时或在一定时间内先后应用两种或两 种以上药物（包括不同途径）所产生的复合效应。 协同作用（synergism）：联合应用药后原有作 用或毒性增加。包括相加、增强、增敏作用。 拮抗作用（antagonism）：联合用药后原有作 用或毒性减弱

最 药物相互作用的方式 >体外药物相互作用(extraorgan) >药代动力学方面药物相互作用(Pharmacokinetics.) >药效学方面药物相互作用（pharmacodynamics） 人民口生名版松

药物相互作用的方式  体外药物相互作用（ extraorgan ）  药代动力学方面药物相互作用（Pharmacokinetics）  药效学方面药物相互作用（pharmacodynamics ）

(一)体外药物相互作用 配伍禁忌(incompatibility): >理化禁忌：指不同药物放在同一介质中，发 生了不利的理化反应，此情况不反对分开使用 药物。 >药理禁忌：指药物进入机体后发生拮抗的作用。 药理禁忌不管分开还是合起来都不能应用。 人凤只生公版松

配伍禁忌（incompatibility）：  理化禁忌 ：指不同药物放在同一介质中，发 生了不利的理化反应，此情况不反对分开使用 药物。  药理禁忌：指药物进入机体后发生拮抗的作用。 药理禁忌不管分开还是合起来都不能应用。 （一）体外药物相互作用

影 (二)药代动力学性药物相互作用 吸收 四环素+Fe2+、Ca2+发生络合吸收。 absorption 分布 distribution 阿司匹林+香豆素类引起出血。 代谢 metabolism 肝药酶诱导和抑制。 排泄 丙磺舒竞争性抑制青霉素的排泄。 excretion 人凤只公公版松

四环素+Fe2+、Ca2+发生络合吸收。 （二）药代动力学性药物相互作用 阿司匹林+香豆素类引起出血。 肝药酶诱导和抑制。 丙磺舒竞争性抑制青霉素的排泄

(三)药效动力学性药物相互作用 (1)协同作用(synergism): 相加：乙酰水杨酸十对乙酰氨基酚 增强：普鲁卡因十肾上腺素 增敏：可卡因（抑制NA摄取）+NA(AD) (2)拮抗作用(antagonism): 竞争性拮抗：阿托品与毛果芸香碱 生理性拮抗：组胺与肾上腺素 生化性拮抗：苯巴比妥与保泰松（苯妥因） 化学性拮抗：肝素与碱性鱼精蛋白 人凤只生公版松

（三）药效动力学性药物相互作用 （ 1）协同作用(synergism) ： 相加：乙酰水杨酸 ＋对乙酰氨基酚 增强：普鲁卡因 ＋肾上腺素 增敏：可卡因（抑制NA摄取）＋NA （AD ） （ 2）拮抗作用(antagonism) ： 竞争性拮抗：阿托品 与毛果芸香碱 生理性拮抗：组胺 与肾上腺素 生化性拮抗：苯巴比妥 与保泰松（苯妥因） 化学性拮抗：肝素 与碱性鱼精蛋白