卫生部规划教材：《药理学》课程教学资源（课件讲稿，人卫第七版）第二十四章 利尿药脱水药 Diuretics and Dehydrant

金国高等医药物建设研究会卫体部拟捌泥 药理学第版 第24章利尿药和脱水药 Diuretics and Dehydrant 品人民多量视化

Diuretics and Dehydrant 第24章 利尿药和脱水药

显 内容提要 ·diuretics作用于肾脏，增加电解质和水的排 出，临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿 性疾病，也可用于某些非水肿性疾病，如高血 压、肾结石、高血钙症等的治疗。 ·复习肾脏的生理，并了解利尿药的作用部位和 作用机制。 人民只坐公版松

• diuretics作用于肾脏，增加电解质和水的排 出，临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿 性疾病，也可用于某些非水肿性疾病，如高血 压、肾结石、高血钙症等的治疗。 • 复习肾脏的生理，并了解利尿药的作用部位和 作用机制。 内容提要

·利尿药按照其作用部位分为： 1.碳酸酐酶抑制药(carbonic anhydrase inhibitors) 主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿 作用弱，本类代表药为乙酰唑胺。 2.渗透性利尿药(osmotic diuretics)也称为脱水 药(dehydrant agents)。主要作用于髓袢及肾 小管其他部位，代表药为甘露醇。 人凤只坐公版松

• 利尿药按照其作用部位分为： 1．碳酸酐酶抑制药（carbonic anhydrase inhibitors） 主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿 作用弱，本类代表药为乙酰唑胺。 2．渗透性利尿药（osmotic diuretics） 也称为脱水 药（dehydrant agents）。主要作用于髓袢及肾 小管其他部位，代表药为甘露醇

3.袢利尿药(loop diuretics)又称为高效能利尿药 (high efficacy diuretics)或Na+-K+-2C1-同向转运 子抑制药。主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用 强，代表药为呋塞米。 4.噻嗪类利尿药(thiazide diuretics)又称为中效能 利尿药(moderate efficacy diuretics)或Na+-C1同 向转运子抑制药，主要作用于远曲小管近端，如噻 嗪类等。 人凤只坐公版松

3. 袢利尿药（loop diuretics） 又称为高效能利尿药 （high efficacy diuretics）或Na+-K+-2C1-同向转运 子抑制药。主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用 强，代表药为呋塞米。 4．噻嗪类利尿药（thiazide diuretics） 又称为中效能 利尿药（moderate efficacy diuretics）或Na+-C1-同 向转运子抑制药，主要作用于远曲小管近端，如噻 嗪类等

5.保钾利尿药(potassium-retaining diuretics) 又称为低效能利尿药(low efficacy diuretics)。 主要作用于远曲小管远端和集合管，利尿作用 弱，能减少K+排出，如螺内酯、氨苯蝶啶等。 人凤只生B脱松

5 5．保钾利尿药（potassium-retaining diuretics） 又称为低效能利尿药（low efficacy diuretics）。 主要作用于远曲小管远端和集合管，利尿作用 弱，能减少K+排出，如螺内酯、氨苯蝶啶等

战 肾脏的结构 Kidney renal artery Calyces Renal artery Renal kidney pelvis renal vein Renal vein ureter Medulla Ureter bladder Cortex ADAM. 人民只生公版松

6 肾脏的结构 肾脏的结构

肾单位 近曲小管 远曲小管 ②Proximal tubule ④Distal tubule Cortex ①Renal corpuscle Medulla 皮质 日am8897hene most nephrons Ureter 髓袢 eioelear ed in e cortex. Loop Henle 集合管 elInpaw 髓质 ⑤Collecting duct In some nephrons. the loop of Henle is long and plunges into the medulla. Final urine to ureter 人民只生B阪松

7 肾单位 肾单位 近曲小管 髓袢 远曲小管 集合管 皮质 髓质

战 教学基本要求 ·学习和掌握利尿药在肾脏的作用部位，及按作用 部位的分类。 ·每类利尿药的代表药物、它们的作用及作用机制、 临床应用和不良反应。 ·了解水通道在尿生成过程中的作用。 人民只坐公版松

• 学习和掌握利尿药在肾脏的作用部位，及按作用 部位的分类。 • 每类利尿药的代表药物、它们的作用及作用机制、 临床应用和不良反应。 • 了解水通道在尿生成过程中的作用。 教学基本要求

Formation of urine A.Glomerular filtration Cardiac glycoside,Aminophyline B.Tubular reabsorption C.Secretion 人凤只坐B版松

A. Glomerular filtration Cardiac glycoside, Aminophyline B. Tubular reabsorption C. Secretion Formation of urine

最（一）Glomerulus滤过 原尿量 180升 99%被 肾小管 重吸收 终尿量 1~2升 人民只生公版松

10 ( 一) Glomerulus 滤 过