《口腔内科学》课程PPT教学课件（牙体牙髓病学，理论课）牙髓病和根尖周病的临床表现及诊断

第十五章牙髓病的临床表现及诊断可复性牙髓炎牙髓坏死牙髓退变完整-无炎症牙髓-不可复性牙髓炎根尖周炎牙内吸收牙髓病的转归图12-1

2 第十五章 牙髓病的临床表现及诊断

第一节分类1.可复性牙髓炎（牙髓充血）2.不可复性牙髓炎（1）急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）（2）慢性牙髓炎（包括残髓炎）（3）逆行性牙髓炎3.牙髓坏死4.牙髓钙化（1）髓石（2）弥漫性钙化5.牙内吸收

3 第一节 分类 1.可复性牙髓炎（牙髓充血） 2.不可复性牙髓炎 （1）急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作） （2）慢性牙髓炎（包括残髓炎） （3）逆行性牙髓炎 3.牙髓坏死 4.牙髓钙化 （1）髓石 （2）弥漫性钙化 5.牙内吸收

第二节牙髓病的临床诊断程序在牙髓病的临床诊断中，重点是正确诊断牙髓炎确定患牙是诊断的关键，也是难点

4 第二节 牙髓病的临床诊断程序 在牙髓病的临床诊断中，重点是正确诊断牙髓炎。 确定患牙是诊断的关键，也是难点

临床诊断过程实际上是一个仔细收集患者自觉症状、病史和体征等重要信息的过程，其中重要的程序是：（1）先仔细聆听和询问以获得疾病类型的初步印象；（2）结合临床检查，查找引起牙髓病变的病因问题所在；（3）最后通过牙髓温度测验，验证可疑患牙5

5 临床诊断过程实际上是一个仔细收集患者自觉症 状、病史和体征等重要信息的过程，其中重要的 程序是： （1）先仔细聆听和询问以获得疾病类型的初步印 象； （2）结合临床检查，查找引起牙髓病变的病因问 题所在； （3）最后通过牙髓温度测验，验证可疑患牙

牙髓炎诊断三部曲：第一步骤：了解患者的主诉症状，获取初步印象牙髓炎主要症状是疼痛，围绕疼痛询问：部位、性质、严重程度，疼痛的时间，诱发、加重或缓解疼痛的因素等，初步判断是否为牙髓炎引起的疼痛，指导第二步有针对性的检查。：

6 牙髓炎诊断三部曲： 第一步骤：了解患者的主诉症状，获取初步印象 牙髓炎主要症状是疼痛，围绕疼痛询问:部位、 性质、严重程度，疼痛的时间，诱发、加重或 缓解疼痛的因素等,初步判断是否为牙髓炎引起 的疼痛,指导第二步有针对性的检查

第二步骤：排查病因，寻找可疑牙怀疑牙髓炎检香疼痛侧有无引起牙髓感染的途径。1.龋：有否（特别注意隐匿部位）一一→深达牙髓

7 第二步骤：排查病因，寻找可疑牙 怀疑牙髓炎 检查疼痛侧有无引起牙髓 感染的途径。 1.龋：有否（特别注意隐匿部位） 深达牙髓

2.近髓的非龋牙体硬组织疾患：楔缺、外伤、磨耗，隐裂等DXY.CN：

8 2.近髓的非龋牙体硬组织疾患：楔缺、外伤、磨耗、 隐裂等

3.深牙周袋:

9 3.深牙周袋

4.治疗过的牙10

10 4.治疗过的牙

第三步骤：确定患牙并验证牙髓炎的诊断牙髓温度测验、牙髓活力测验、麻醉法、x线等（少见）两颗牙同时牙髓炎诊断十分困难者诊断性治疗深龋与可复性、慢性牙髓炎（安抚）可复与不可复难以辨别（护髓）不要轻易对只是怀疑为牙髓炎的牙齿进行牙髓治疗11

11 第三步骤：确定患牙并验证牙髓炎的诊断 ⚫ 牙髓温度测验、牙髓活力测验、麻醉法、x线等 ⚫ 两颗牙同时牙髓炎（少见） ⚫ 诊断十分困难者 诊断性治疗 ⚫ 深龋与可复性、慢性牙髓炎（安抚） ⚫ 可复与不可复难以辨别（护髓） ⚫ 不要轻易对只是怀疑为牙髓炎的牙齿进行牙髓治疗