《口腔内科学》课程PPT教学课件（牙体牙髓病学，理论课）分类及诊断（临床特征和诊断）

牙体牙髓疾病牙体牙髓病学河北联合大学口腔医学院彭伟口腔内科学教研室

牙体牙髓疾病 1 牙体牙髓病学 河北联合大学口腔医学院 口腔内科学教研室 彭伟

牙体牙髓疾病第三章临床特征和诊断第一节龋病的病理过程（自学）1.釉质龋分为哪几个区？釉质龋的病理过程？2.牙本质龋在病理上分为哪几层，每一层的特点是什么？3.牙髓对龋的病理反应有哪些，具有何临床意义？2

牙体牙髓疾病 2 第三 章 临床特征和诊断 第一节 龋病的病理过程（自学） 1. 釉质龋分为哪几个区？釉质龋的病理过程？ 2.牙本质龋在病理上分为哪几层，每一层的特 点是什么? 3.牙髓对龋的病理反应有哪些，具有何临床意 义？

牙体牙髓疾病釉质龋特点.无血管和细胞反应.病程进展缓慢.脱矿与再矿化交替进行1.脱矿：在酸的作用下牙齿矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中脱出。2.再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉淀于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程3.促进再矿化的因素1）除去致龋底物，减少有机酸形成2）在菌斑-获得性膜-釉质界面维持钙和磷酸盐的合适浓度3）在牙齿发育矿化期间局部用氟离子3

牙体牙髓疾病 3 釉质龋特点 .无血管和细胞反应 .病程进展缓慢 .脱矿与再矿化交替进行 1.脱矿：在酸的作用下牙齿矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无 机离子由牙中脱出。 2.再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉淀于正常或部分脱矿的 釉质中或釉质表面的过程 3.促进再矿化的因素 1）除去致龋底物，减少有机酸形成 2）在菌斑-获得性膜-釉质界面维持钙和磷酸盐的合适浓度 3）在牙齿发育矿化期间局部用氟离子

牙体牙髓疾病4.患4我要吃糖！图/方少华新华社发

牙体牙髓疾病 4 第二节 龋病的临床表现和分类 一、临床表现 1.颜色的改变 2.外形缺损 3.质地的改变 4.患者感觉的变化

牙体牙髓疾病二、龋病好发部位的规律性：龋发生的部位与牙的结构、解剖形态和牙在牙列中的位置有关，这些因素决定了牙的抗龋力，故与龋病的发生有关。1.好发牙：.磨牙>前牙.下颌磨牙>上颌磨牙·上前牙>下前牙.乳下前牙>恒下前牙5

牙体牙髓疾病 5 二、龋病好发部位的规律性： 龋发生的部位与牙的结构、解剖形态和牙在 牙列中的位置有关，这些因素决定了牙的抗 龋力，故与龋病的发生有关。 1.好发牙： .磨牙>前牙 .下颌磨牙>上颌磨牙 .上前牙>下前牙 .乳下前牙>恒下前牙

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牙体牙髓疾病2.好发牙面：龋敏感牙面咬合面>邻面>唇颊面>舌面咬合面的外形和结构利于龋的发生邻面相邻牙失去正常接触关系或/和牙周组织病变时易发生邻面龋唇颊面无舌运动的自洁作用及唇颊肌肉挤压作用，使食物滞留舌面舌运动的自洁和睡液的冲洗作用不利于龋的发生8

牙体牙髓疾病 8 2. 好发牙面：龋敏感牙面 咬合面>邻面>唇颊面>舌面 咬合面的外形和结构利于龋的发生 邻面相邻牙失去正常接触关系或/和牙周组织 病变时易发生邻面龋 唇颊面无舌运动的自洁作用及唇颊肌肉挤压 作用，使食物滞留 舌面舌运动的自洁和唾液的冲洗作用不利于 龋的发生

牙体牙髓疾病3.牙面的好发部位：牙面的龋敏感区合面合面的点隙裂沟，以中央点隙最多邻面接触点根方、牙颈部.唇颊面颊面点隙、牙颈部舌面舌面沟、牙颈部9

牙体牙髓疾病 9 3.牙面的好发部位：牙面的龋敏感区 . 合面的点隙裂沟，以中央点隙最多 .邻面 接触点根方、牙颈部 .唇颊面 颊面点隙、牙颈部 .舌面 舌面沟、牙颈部

牙体牙髓疾病Summary.病易发生于牙结构薄弱的部位，与牙的抗龋力密切相关.病易发生在牙面的隐蔽部位，即易沉积菌斑的滞留区，提示龋的发生与牙菌斑的依存关系.龋病好发部位规律性为龋病病因提供了重要信息，并便于对龋敏感部位进行重点防治10

牙体牙髓疾病 10 Summary： .龋病易发生于牙结构薄弱的部位，与牙的抗 龋力密切相关 .龋病易发生在牙面的隐蔽部位，即易沉积菌 斑的滞留区，提示龋的发生与牙菌斑的依存 关系 .龋病好发部位规律性为龋病病因提供了重要 信息，并便于对龋敏感部位进行重点防治